案例資訊
[患者年齡/性別]:54 歲女性
[主訴症狀]: 勞作後劇烈頭痛、心悸胸悶、噁心嘔吐,血壓飆升至 211/83mmHg,降壓治療後仍反覆波動甚至休克
[治療難度]: 腹膜後嗜鉻細胞瘤位於左腎門區,被腎動脈、腹主動脈等多根大血管包繞且高度粘連,與血管鞘界限不清;患者術前因長期高血壓導致心肌損傷,手術出血風險極高(死亡率約 20%),需在切除腫瘤同時保留左腎功能
[治療時長]: 約 20 天
[核心治療團隊]: 泌尿外科謝克基主任團隊
[技術亮點]: 多學科全週期管理、精準術前評估(24 小時尿兒茶酚胺檢測 + 心臟功能儲備評估)、複雜血管區域腫瘤剝離術、腎門結構保護技術
[治療過程]:多學科團隊先行 2 週術前準備:內分泌科調控血壓,心血管內科改善心肌供血,麻醉科制定有創血流動力學監測方案。手術採用腹膜後入路嗜鉻細胞瘤切除術:① 沿腹主動脈暴露左腎門,分離腫瘤與腎動脈、腹主動脈的粘連介面;② 在顯微鏡下精細解剖腫瘤包膜,完整剝離被腫瘤包裹的腎動脈分支;③ 離斷腫瘤血供時精準止血,全程出血量控制在 150ml 以內。
[治療效果]:手術時長 3 小時,出血量控制在安全範圍內。徹底切除腫瘤,完整保留左腎。
媒體報導
南方日報:血管夾縫中的毫米級操作!佛山醫生完成高難度嗜鉻細胞瘤切除術