近两个月来，一个31岁外卖小哥的身体频频发出警报，不时被胸痛胸闷所困扰，那种疼痛犹如大石头压在胸口一般，令他苦不堪言。此前先在外院经过一番药物治疗后，症状才稍有缓解。

12月4日夜晚，当于大哥准备入睡时，心前区的疼痛再次汹涌袭来。“这次感觉和之前不一样，很难呼吸的过来，我当时就觉得自己可能抗不过去了。” 在家人的陪伴下，他半夜驱车到我院急诊科就诊。急诊心电图提示严重心肌缺血，随即便被收治心内科进一步治疗。

住院期间，冠脉造影检查的结果让所有人都心头一沉，左前降支、回旋支均存在中重度狭窄，更为棘手的是：右冠状动脉中段完全闭塞，无前向血流。这一情况正与冠状动脉慢性闭塞性病变（CTO）的特征一致。鉴于病情的严重性，心内科医生经过慎重考虑，建议于大哥首选心脏搭桥手术。

“当得知要做心脏搭桥手术时，我和家人都震惊得说不出话来。我才 31 岁啊，虽说 3 年前查出患有糖尿病，但一直没什么明显症状，就没太重视。平时工作累了，就爱晚上吃点烧烤、喝点小酒，还经常晚睡，周围很多工友都这样，怎么就我遭遇这种状况呢？”于大哥经过长时间的思想斗争，最终选择拒绝外科搭桥手术，强烈要求尝试介入治疗。

但冠状动脉慢性闭塞性病变难度高，风险大，患者三支病变加上右冠状动脉完全闭塞，且闭塞段较长，虽有左前降支向右冠提供侧支循环，但侧支血管迂曲细小，并不能完全满足右冠状动脉的正常供血。心内科冠脉介入团队经过讨论后，首先尝试应用导丝正向操作开通右冠闭塞病变，然而因患者闭塞段病变长，导致导丝通过近端闭塞段后，远端走形不在血管真腔，反复尝试，均未能成功。造影显示，局部存在造影剂滞留情况。若继续尝试，存在刺破血管的风险，严重有可能诱发急性心包填塞。

关键时刻，团队果断决定采用技术要求更高的逆向导丝技术。他们小心翼翼地操控着导丝，沿着左冠状动脉间隔支侧支血管缓缓进入至右冠状动脉远端，然后反复尝试，逆向突破闭塞段。在这漫长的 2 小时手术过程中，冠脉介入团队与介入护理团队紧密配合，每一个步骤都精准无误，每一个操作都全神贯注。终于，成功开通了闭塞病变并植入支架，让正常的血流得以恢复。术后，于大哥的恢复情况良好，仅仅三天后便顺利出院。