有些宝爸宝妈在照顾孩子时，有遇到过这样的惊吓——昨天明明看到孩子的阴囊肿胀，今天就没了？或者刚刚还没有肿，突然又鼓起来了？不久前，家住北滘的陈女士（化名）也有同样的困扰。
患者故事背景
陈女士的孩子乐乐（化名）从出生时就发现有下腹肿大，但当时出生地的医生建议先观察能否自愈，于是一直未作处理。直到半年前，乐乐腹股沟和阴囊肿胀变得严重了，而且经常会有下坠的感觉，不巧皮肤还过敏了，于是陈女士就带着孩子来到和祐美和医院就诊，“平时我一个人带两个学龄前的孩子，实在是费心，迫切希望在家门口就能解决孩子的健康问题。”
得知乐乐的情况后，我院皮肤科、儿科及小儿外科的医生分别为乐乐进行了检查。针对陈女士最关心的腹股沟和阴囊肿胀问题，小儿外科杨阳医生对小朋友进行了一番细致的查体及相关检查后，考虑为精索鞘膜积液合并疝气，建议家属应尽早进行手术治疗。
“一般来说，儿童鞘膜积液/疝气是由于先天性鞘状突或内环口未闭合所致，年龄超过6月后基本无法自行愈合。手术治疗有传统开刀及微创方式，而微创手术，无疑更适合儿童的生理情况，成为当下主流观点推荐的方式。”杨阳医生表示。
“医护团队的专业细致是一颗定心丸”
在与杨阳医生进行初步沟通之后，陈女士也知晓了儿童鞘膜积液/疝气的手术治疗方式，但是内心还是抱有一丝疑虑。“这么小的孩子就要全麻并且穿孔，而且如果住院太久，另一个小朋友无法照顾，心里很是担忧。”
为了打消陈女士的疑虑，杨阳医生仔细讲解了手术方案，介绍了目前儿童鞘膜积液/疝气腹腔镜微创手术的成熟性，以及出血少、恢复快的特点。同时陈女士还亲自到病房参观手术、住院的情况。“越深入沟通，越能感受到医护人员的专业度和温度，我才吃下了一颗‘定心丸’。”
就诊后陈女士随即预约了第二天的手术。术前，护士对乐乐做了充分的宣教、饮食指导和术前准备。手术当天上午，在杨阳医生的主刀下顺利完成微创腹腔镜手术，全程遵循ERAS快速康复原则，手术仅在患者腹壁上留下了一个5mm的小切口。由罗富荣主任带领的麻醉团队全程支持，对孩子的呼吸、心跳、血氧持续监护。在医护团队默契配合下，手术很快就完成了，乐乐被推出手术室的一刻露出了微笑，“一点也不疼，医生叔叔真棒！”
孩子推进病房休息后，杨阳医生随即前来检查，按压伤口时，孩子表示一点都不疼，让陈女士倍感意外：“孩子平时很怕疼，我已经做好术后安抚的准备，没想到他还能笑着说说话。”
术后两小时，乐乐即可进食；当天下午五点，经过杨阳医生的全面术后评估，结合陈女士的意愿，医院为乐乐办理了出院。
几天后到院术后复诊时，陈女士为杨阳医生、手术团队和儿科团队送上了锦旗和感谢信。陈女士表示：“没想到能这么快就解决了困扰我们五年的问题，出院时杨阳医生还让我有问题一定要马上联系，像家人的叮嘱一样，特别暖心。”在陈女士看来，和祐医护专业值得信赖，更为可贵的是全体医护人员的态度，“医护对家长一遍遍地解释、宣教、安抚，对孩子每次都带着笑意，总是温柔地沟通，慈爱仁心，让人倍感温暖。”
▲患儿家属向普外科、儿科及手术麻醉科赠送锦旗
▲患儿家属两次手写感谢信致谢医护团队。
儿童疝气及鞘膜积液的常见问题
腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病之一。在胚胎时期腹部和腹股沟之间存在一个通道，正常情况下会在孕期的的最后三个月关闭。但出生后若这个通道没有关闭，若腹内容物（肠管、卵巢、输卵管、大网膜）通过这个通道下降到腹股沟或阴囊内，就叫做疝；若是腹水通过这个通道聚集在腹股沟或阴囊内，就叫做鞘膜积液（男孩）或者Nuck囊肿或圆韧带囊肿(女孩)。
对于6个月以内的儿童，如果鞘膜积液体积不大、张力不高，可以暂时不急于手术治疗，积液有自行消退的可能。但是采取保守观察之前，需要小儿普外科排除孩子是否合并腹股沟疝或者睾丸其他病变。
如果积液张力太高、鞘膜腔压力升高，可能压迫睾丸、影响睾血液供应，以至于睾丸萎缩，对孩子未来的生育功能造成影响。此时，就应该积极就医及时手术治疗，避免给孩子带来不可挽回的后果。
和祐美和医院普外科
我院小儿普外科常规开展微创小切口高位结扎手术治疗鞘膜积液/疝气，术中资深麻醉科团队全程监护，使用低剂量的有效麻醉，保证手术安全实施，同时使患儿更舒适地完成治疗过程；术后微创切口小、恢复快、患儿不适感轻微，住院时间大大缩短。
此外，团队擅长小儿普外科常见病及复杂病症的微创诊治，包括小儿症气、隐睾、甲状舌骨囊肿、胃肠道畸形、先天性直肠肛门略形、门静脉海绵样变、肝脏肿瘤、胆总管囊肿等疾病。
小儿普外科的年龄界定
《中华人民共和国未成年儿童保护法》以及《联合国儿童权利公约》规定，我国儿童指“18岁”以下的任何人。但在医学领域，因为身体发育的原因， 将儿童规定为14岁以下作为治疗人群，小儿普外科参照此界限此标准。从临床医学角度看，此阶段的疾病构成、表现、转归及疗效也具有充分的年龄特点。
