前段时间，大一新生小童踢足球时，突然感觉左边的膝盖剧烈疼痛，腿上没有力气，站不起来。
后来自行活动按摩后，又能重新走路了，只是偶尔还会出现“咔哒”响。但再过2个月打篮球时，小童再次感到左膝盖剧烈疼痛，这一次，整个人突然仰摔，重重地倒在地上。此时，膝盖疼痛厉害，已经不能活动。
“一定是扭伤了，赶紧去医院！”小童爸妈立即带着他前往和祐医院运动与医学门诊。经运动医学科王福科主任详细查体并完善相关检查，发现小童的左膝盖并非简单扭伤，而是髌骨脱位！
王福科主任团队用创伤小的关节镜微创治疗，恢复了小童髌股关节的对合结构，大大减少了他再次脱位的发生率。术后小童及父母对手术效果非常满意，“小切口解决大问题！孩子恢复得非常快，走路也不疼了！”
无独有偶，数天后23岁的阿慧（化名）带着与小童相似的症状到和祐运动医学科就诊。比起小童来说，阿慧的求医经历就显得更加坎坷辗转。阿慧5年前在运动后出现右膝疼痛，休息后有所缓解，但近1年来反反复复出现膝关节疼痛不适，先后在5家医院就诊都未能真正解决处理她的烦恼。7月10日，阿慧及其家属抱着最后一丝希望来到运动医学科门诊，经验丰富的王福科主任经过详细的问诊和体格检查后判断阿慧为“右侧髌骨脱位”，并立即收入院手术治疗。在微创的关节镜下，王福科及团队为阿慧进行“右膝关节镜下膝关节内侧髌股韧带重建术、右髌骨内侧支持带紧缩缝合术”，术后康复效果良好，已顺利出院。
1
什么是髌骨脱位？
髌骨，就是我们常说的“膝盖骨”，它位于膝关节前方，像一个小小的“护膝”，保护着膝关节，主要功能是传递股四头肌的力量，维持膝关节的稳定。髌骨脱位，简单来说，就是这块骨头在运动过程中脱离了它在股骨上的正常位置，滑到了股骨外髁的外侧。许多人不知道髌骨脱位具体是怎样的表现，有些仅仅只是感觉膝关节扭了一下，有些严重者甚至突然摔倒，无力步行。想象一下，本该在轨道上平稳行驶的列车突然脱轨，那份不安与疼痛可想而知。
2
髌骨脱位的鉴别诊断
表现为膝关节的不适与疼痛，髌骨脱位这一疾病在临床上极易误诊。髌骨脱位在临床表现上可能与以下疾病相混淆：
▶ 前交叉韧带损伤（ACL）：由于两者均可表现为膝关节疼痛和肿胀，且膝关节稳定性下降，因此在诊断时需仔细鉴别。
▶ 半月板损伤：半月板撕裂同样会引起膝关节疼痛和活动受限，且在某些情况下可能伴随有髌骨脱位。
▶ 髌股关节炎：慢性髌股关节炎可能导致膝关节疼痛和肿胀，且在X光影像上可见髌骨与股骨髁间关节间隙变窄，这与急性髌骨脱位的表现相似。
3
治疗与康复
▶ 保守措施：初次脱位可采用保守治疗，如休息、佩戴膝关节支架、石膏固定等。
▶ 康复训练：增强下肢肌肉力量，特别是股内侧肌的训练，如踏步训练、腿弯曲训练等，有助于稳定关节。
4
如何预防？
1.注意姿势：日常生活中避免异常屈曲角度和姿势，减少髌骨脱出的风险。
2.加强锻炼：增强下肢肌肉力量，特别是股内侧肌，能有效限制髌骨向外脱位。
3.佩戴护具：对于肌肉力量较弱的人群，可考虑佩戴专业的护膝或支具。
4.适度运动：选择对膝关节压力较小的运动方式，如慢跑、散步、游泳等，避免高强度对抗性运动。
髌骨脱位虽然听起来可怕，但只要我们提高警惕，做好预防，就能大大降低其发生的风险。一旦不幸遭遇，及时就医，科学治疗，也能尽快恢复健康。记住，守护膝关节，从了解髌骨脱位开始！让我们一起行动起来，享受健康快乐的运动生活吧！
本文专业指导>>>
运动医学科 | 王福科 主任
本文撰稿>>>
运动医学科 | 李文
