治疗较大的胃间质瘤过去多依赖外科手术治疗。消化内科主任李子俊教授认为,尽管患者的病灶位于胃底穹隆部,且向腔内腔外生长,手术位置比较特别,难度较大,但仍有内镜下完整切除的可能。最终,手术由赵己未副主任医师主刀完成内镜下全层切除术(EFTR),顺利完整剥离肿瘤。病理证实为胃肠道间质瘤(梭形细胞型)。 --------------------------- EFTR是难度最高级别的内镜四级手术之一,开展该例手术需要克服六大难点: ① 肿瘤位于胃底近穹隆部,位置、角度不利于操作。 ② 胃底血运丰富,出血风险较大。 ③ 病灶较大,剥离时使用的器械牵引力相对偏弱,不容易操作。 ④ 病灶向腔内腔外生长,切开胃黏膜面后,黏膜对病灶向内的牵拉减弱,导致病灶被向外牵拉入腹腔内,剥离困难。 ⑤ 肿瘤切除后胃内气体进入腹腔,需尽快完成手术,否则影响呼吸等功能而造成危险。 ⑥ 切除创面较大,封闭创口较为困难。