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消化内科开展首例超微创技术——胃镜下全层切除透壁胃间质瘤

发布时间:2025-01-13
近日,一位六旬患者因腹痛到我院消化内科就医,经胃镜超声检查,在胃底固有肌层发现大小约2.0×1.6cm肿物,局部伴有钙化,再结合上腹部 CT检查,结果表明这是一个比较危险的胃间质瘤,需要予以切除。

治疗较大的胃间质瘤过去多依赖外科手术治疗。消化内科主任李子俊教授认为,尽管患者的病灶位于胃底穹隆部,且向腔内腔外生长,手术位置比较特别,难度较大,但仍有内镜下完整切除的可能。最终,手术由赵己未副主任医师主刀完成内镜下全层切除术(EFTR),顺利完整剥离肿瘤。病理证实为胃肠道间质瘤(梭形细胞型)。
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EFTR是难度最高级别的内镜四级手术之一,开展该例手术需要克服六大难点:
① 肿瘤位于胃底近穹隆部,位置、角度不利于操作。
② 胃底血运丰富,出血风险较大。
③ 病灶较大,剥离时使用的器械牵引力相对偏弱,不容易操作。
④ 病灶向腔内腔外生长,切开胃黏膜面后,黏膜对病灶向内的牵拉减弱,导致病灶被向外牵拉入腹腔内,剥离困难。
⑤ 肿瘤切除后胃内气体进入腹腔,需尽快完成手术,否则影响呼吸等功能而造成危险。
⑥ 切除创面较大,封闭创口较为困难。
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