“血红蛋白仅46g/L，预估出血量超2000ml！”和祐医院深夜的急诊室里，一场与死神赛跑的生死营救骤然打响。
一、惊险时刻：命悬一线的深夜呼救
几天前，和祐医院妇科急诊接到一名年轻女性：停经史、突发剧烈腹痛、面色苍白、心率快、超声显示盆腹腔大量积液，结合尿HCG结果，高度怀疑“异位妊娠破裂出血”！预估出血量超全身血量50%，随时可能出现心跳骤停、DIC、多器官衰竭死亡。
监护仪的警报声在紧张的抢救气氛中显得尤为刺耳，抢救刻不容缓。
二、极限抢救：多学科生死接力
和祐医院妇科联合急诊科迅速启动急救抢救流程，急诊科、妇科、麻醉科、检验科、医务部等多学科团队紧密联系，展开了一场与死神赛跑的生死营救：
监测血压一度降至80/40mmhg，心率110次/分。妇科急诊医护们立即予心电监护，开放双静脉通道、快速扩容补液；妇科李艳医生接到急诊电话立即赶到急诊，考虑患者为内出血导致休克，手术指征明确，需急诊手术探查，立即联系医务科开放绿色通道急诊手术。妇科一线同时进行术前准备。
1、与时间赛跑的术前准备
急诊团队：双静脉通道快速补液、紧急输血，稳住生命体征；
医务科：患者无家属在场，行政总值班代签手术同意书，为抢救争分夺秒；
麻醉团队：在休克状态下精准实施麻醉，全程严密监护。
2、腹腔镜下的精准手术
妇科团队紧急进行腹腔镜探查，术中发现：右侧输卵管壶腹部一处1cm破裂口正活动性出血，估计腹腔积血约2000ml！当机立断实施患侧输卵管切除术，成功止血。
3、自体血回输技术“变废为宝”
护理团队启用手术室备有的自体血回输设备，回输自体红细胞500ml，快速缓解了因出血引起的缺血缺氧，也为患者恢复争取了宝贵时间。
这场多学科协作的“生命接力”，最终让患者转危为安。
三、术后康复：3天出院，家属感激
术后患者生命体征平稳，血红蛋白逐步回升，未出现因缺血引起的心衰、肾功能衰竭、凝血障碍等并发症，术后第二天患者家属从3000公里外东北老家赶来，看到患者恢复良好，对医院快速反应、及时救援表达感激。
四、警惕！输卵管妊娠破裂的“无声杀手”
来源：第10版《妇产科学》P79
输卵管妊娠占异位妊娠的95%，破裂后可能引发致命性大出血。如何早发现、早应对？
1、如何尽早识别
异常子宫出血应该首先排除妊娠；
育龄女性突发下腹痛、肛门坠胀，需立即排查异位妊娠；
正常月经来潮不能完全除外异位妊娠；
有盆腔炎、输卵管手术史者需加强孕前检查，停经后应每48-72小时监测血HCG；
确诊妊娠后应尽早进行超声定位检查；
2、关键预警信号
突发撕裂样腹痛：常位于一侧下腹部；
阴道异常出血：量少但持续，颜色暗红；
伴随症状：恶心、呕吐、肛门坠胀感；
休克表现：头晕、冷汗、血压骤降。
3、应对指南
育龄女性停经6周需及时超声检查，明确妊娠位置；
确诊异位妊娠后，严格遵循医嘱，选择药物或手术治疗；
紧急情况立即就医，每一秒都关乎生命安全！
五、每一次抢救都是与死神的博弈
妇科主任陈建国在术后总结复盘时感慨道：“这次成功得益于医院快速响应的急救体系、多学科的无缝协作，以及腹腔镜技术的成熟应用。”
但更希望所有女性提高警惕，科学避孕、重视孕早期检查，发现异位妊娠及时处理，将风险扼杀在萌芽中。
本文作者>>>妇科 | 郭婷
本文指导>>>妇科 | 陈建国（主任医师）、杨小梅（主任医师）
（因患者个体存在差异，治疗效果也因人而异，具体请咨询专业医生。）
