突发头痛、血压飙升、命悬一线——54岁的张女士体内暗藏一颗“不定时炸弹”。影像检查显示，左肾门区4厘米的嗜铬细胞瘤紧密包裹重要血管，随时可能引发致命危险。面对这一医学难题，和祐医院多学科团队迎难而上，在血管密布的“危险地带”展开生命保卫战。从精准的术前准备到惊心动魄的3小时手术，再到细致的术后康复，这场高难度救治如何成功“拆弹”？让我们一探究竟。
4厘米“炸弹”突然引爆，血压飙至220危在旦夕！
54岁的张女士（化名）在一次劳作后突然出现剧烈头痛、心悸胸闷、恶心呕吐等症状，紧急送医后血压一度飙升至211/83 mmHg，经当地医院降压治疗仍反复波动，甚至出现休克。超声检查发现其左肾门存在3.8×4.1cm的占位性病变。由于病情复杂危重，在当地医院建议下，患者于凌晨1点通过绿色通道转入和祐医院急诊科。
肿瘤位置
“患者到达时呈休克状态，血压极不稳定，随时可能发生心脑血管意外。”接诊医生描述道。急诊团队立即启动危重症救治流程，在稳定生命体征的同时，通过增强CT确诊为其患有“腹膜后嗜铬细胞瘤”。由于肿瘤分泌大量血管活性物质，患者被紧急转入泌尿外科进一步救治。
肿瘤位置
泌尿外科谢克基主任团队评估发现：这个4cm的肿瘤位于解剖复杂的左肾门区，影像显示其被多根大血管包绕。“就像在输油管道旁拆除炸弹，”谢主任解释，“术前CT显示肿瘤与血管鞘界限不清，这类患者未经规范术前准备的手术死亡率可达20%-45%，甚至更高。”进一步的检查证实，持续的高血压已经对张女士的心脏造成了损伤，这更增加了手术风险。面对这一复杂病例，医院立即启动了多学科会诊机制。
多学科协作，术前两周精细筹备
在谢克基教授牵头下，内分泌科、心血管内科、重症医学科、麻醉科、肿瘤科等专家迅速组成治疗团队，经过充分讨论，制定了全面的治疗方案：
•调控血压与心率：通过药物稳定儿茶酚胺分泌，减少手术刺激引发的血压波动；
•心脏功能评估与保护：针对心肌损伤制定专项预案；
•手术方案优化：规划肿瘤切除路径，最大限度保留左肾功能。
多学科团队专家对患者病情进行讨论
3小时生死博弈，在血管迷宫中精准“拆弹”
经过充分准备，手术如期进行。术中发现实际情况比预想的更为复杂：肿瘤大小6cm×4cm×4cm，位于左肾门区，紧贴左肾静脉主干、左生殖血管和左肾上腺静脉，并与胰腺、肾上腺高度粘连。
肿瘤位置
“手术就像在血管丛林中拆弹，稍有不慎就可能引发大出血。”谢主任描述道。在麻醉团队的精准配合下，手术团队小心翼翼地分离肿瘤与周围组织的粘连，避开重要血管。经过3小时的精细操作，肿瘤被完整切除，左肾得以完好保留，又没损伤胰腺、肾上腺等周围器官，出血量控制在了安全范围内。
谢克基主任团队手术中
全程守护，从ICU到康复出院
术后，张女士在ICU接受72小时密切监护，通过有创血压监测和呼吸机支持治疗，未出现感染、出血等并发症。转入普通病房后，经肿瘤中心多学科会诊评估手术切除彻底，无需后续辅助治疗。期间临床营养科实施阶梯式营养支持，康复科指导呼吸功能训练，在系统化康复管理下，患者顺利康复出院。
患者在ICU接受监护治疗
这个病例的成功救治充分展现了现代医学对抗疑难重症的实力。面对发病率仅百万分之二的嗜铬细胞瘤这一“隐形杀手”，泌尿外科团队凭借精湛的手术技术，在血管密布的危险区域精准操作，既彻底切除了肿瘤，又完好保留了肾脏功能。而多学科团队的紧密协作，从术前精准评估到术中风险管控，再到术后康复管理，形成了完整的救治链条。这个案例证明，以专科技术为支撑、多学科协作为保障的诊疗模式，能够为罕见疑难疾病患者带来生的希望。
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