在日常生活里，肺炎是大家耳熟能详的常见呼吸道疾病。多数人感染肺炎后，经规范治疗便能逐渐康复。然而，有这样一部分人，却被肺炎的反复发作折磨得苦不堪言。这背后，或许潜藏着一个不为人知的 “元凶”—— 异物梗阻。
九次住院苦不堪言
八厘米血栓终查出病因
47 岁的许叔就深陷这样的困境。家住北滘的他，近一年来多次辗转于广佛两地的医院，前前后后住院竟达 8 次之多。每次都是肺炎发作，症状消退后出院，可没过多久又会复发。不久前，许叔再次出现咳嗽咳痰症状，而且痰中还带有血丝，这可把他吓得不轻，赶忙前往医院住院治疗。经过消炎处理后，咯血症状消失了，咳嗽咳痰也有所缓解。本以为这次终于痊愈的许叔，心中的大石头落了地。
没想到，出院没几天，咳嗽咳痰的症状再次找上门来。这次，许叔选择了离家近且环境良好的和祐医院。他本以为，这不过又是一次寻常的住院打吊针治疗。但主管医生在了解许叔的病史和症状后，却建议他做气管镜检查。许叔本身患有多种基础疾病，对这个陌生的检查心存忐忑。主管医生耐心向其讲解了气管镜检查对于诊断病情的重要作用，许叔这才放下心来，同意了检查。
而这一决定，成为揭开病情真相的关键。在气管镜检查过程中，医生从许叔的支气管中吸出一条长达 8cm 的血栓，这条血栓正是导致许叔反复肺炎的罪魁祸首 。呼吸内科团队通过病原学基因测序技术，精准锁定许叔咯血的另一个 “真凶”—— 曲霉菌，曲霉菌是抵抗力低下人群的易感病菌。医生之后进一步追问许叔病史，得知 1 年前许叔曾有过一次咯血症状，当时住院治疗有所好转。然而自那之后，肺炎便开始反复发作。
明确病因后，医生为许叔制定了详细治疗方案。采用静脉注射与口服结合的方式，进行系统抗真菌治疗。考虑到许叔基础病多、抵抗力弱，医生还安排营养支持、康复运动指导等辅助治疗，增强其免疫力。
经规范治疗，许叔身体逐渐好转。最初两周，咳嗽咳痰明显减轻，痰中无血。约一个月后复查，胸部 CT 显示肺部炎症大幅消退。但为彻底清除曲霉菌，避免复发，许叔仍需持续服用抗真菌药约三个月，并定期复查痰液、胸部影像等。按此进程，完成疗程后，许叔有望摆脱反复肺炎，回归正常生活。
精准切肺炎屡屡反复为哪般？
梗阻排查不可轻忽
通常情况下，肺炎患者经过规范治疗，身体会逐步恢复健康。但要是肺炎反复发作，就不得不引起我们的高度警惕。正常的呼吸道，犹如一条畅通无阻的高速公路，气体能够自由地进出肺部，各类免疫细胞也能在呼吸道内顺畅巡逻，随时抵御病菌入侵。然而，当呼吸道出现梗阻时，一切都变了。
呼吸道梗阻，通俗来讲，就是呼吸道的某个部位被堵住了。造成这种情况的原因多种多样。比如，痰液过于黏稠，在呼吸道内形成痰栓，阻碍了气道；或是呼吸道内不慎进入异物，像小朋友玩耍时不小心吸入的小玩具零件；还有可能是呼吸道组织结构发生病变，致使气道狭窄等。
一旦呼吸道出现梗阻，首当其冲受到影响的就是气体的正常交换。这就好比高速公路堵车，空气无法顺畅进入肺部，身体得不到充足的氧气供应，人就会感到呼吸急促、气喘吁吁。与此同时，梗阻部位的痰液等分泌物难以排出体外，这些分泌物就成了细菌、病毒等病原体滋生的 “温床”。病原体在其中大量繁殖，持续刺激呼吸道，从而引发炎症，这便是肺炎反复发生的重要原因。
对于像许叔这样肺炎反复的患者，医生一般会展开全面细致的检查，排查是否存在梗阻。常见检查方法有胸部 CT，它如同给肺部拍了张高清 “立体照片”，能清晰呈现呼吸道内有无异物、狭窄等异常。支气管镜检查则更为直观，医生借助它可直接观察呼吸道内部，仿佛 “亲自钻进” 呼吸道，精准找出问题所在。若确诊是梗阻导致肺炎反复，治疗关键便在于解除梗阻。若是痰液堵塞，可通过雾化吸入等方式稀释痰液，使其易于排出；若是异物梗阻，需借助支气管镜等手段取出异物；要是因组织结构病变引发梗阻，就需依据具体病情，采取手术等相应治疗措施。
所以，当肺炎频繁反复时，千万别只当作普通炎症未治愈，一定要考虑到可能存在梗阻这个 “幕后黑手”。及时就医，积极配合医生进行全面检查与治疗，才能彻底摆脱肺炎反复的困扰，重获顺畅呼吸。
本文作者>>>
呼吸内科 | 叶文慧
（因患者个体存在差异，治疗效果也因人而异，具体请咨询专业医生。）
