在很多人的认知里，高血压似乎是一种需要终身服药控制的慢性病。然而，对于一部分患者来说，这个“常识”或许并不适用。27岁的林辰辰（化名）就亲历了这样一段戏剧性的经历，她原本以为自己要与高血压药物相伴一生，没想到一次手术，让她摆脱了高血压的阴霾。
血压185！年轻白领突发“老年病”
27岁的林辰辰怎么也没想到，自己会被高血压“盯上”。今年初在办公室加班时，她突然头痛欲裂，像“有锤子敲打太阳穴”，伴随胸闷心悸。一量血压：185/105mmHg！而半年前体检血压才130/85。
“我当时第一反应就是工作压力太大了，想着休息休息就好了。”林辰辰回忆起当时的情景，仍心有余悸。然而，接下来的一个月里，尽管她尽量保证充足的休息，血压却始终居高不下。更糟糕的是，每次服用降压药后，她都会出现恶心呕吐的强烈不适反应，这让她对服药产生了恐惧。
而父亲的高血压病史，更像是一个沉重的阴影，时刻笼罩着她。“我父亲有高血压，常年都要服用降压药，难道我真的遗传了他的高血压？”这个念头一旦产生，就像一颗不安的种子在她心里生根发芽，让她倍感压力，内心充满了担忧和焦虑。
肾上腺“藏雷”，过度分泌激素让血管“失控”
面对持续居高不下且难以控制的血压，林辰辰不敢再掉以轻心，她来到和祐医院心内科就诊。和祐医院心内科副主任医师苏海明凭借丰富的临床经验，敏锐地察觉到了林辰辰病情的异常之处：“年轻人突发难治性高血压，这种情况很不寻常，必须要仔细排查继发性病因。”
随后，增强CT检查揭开了答案：林辰辰的左侧肾上腺上长了一个1.8cm的结节。“这个情况属于泌尿外科的诊疗范畴，建议你转到专科进一步检查和治疗。”苏海明的建议，为林辰辰的治疗指明了新的方向。
增强CT影像检查结果显示，林辰辰的左侧肾上腺上长了一个 1.8cm 的结节
转诊至泌尿外科后，经过详细的检查和诊断，林辰辰的病因终于水落石出——原发性醛固酮增多症。这是一种特殊的内分泌性高血压，罪魁祸首正是肾上腺上的那个结节。由于结节过度分泌醛固酮这种激素，导致身体出现了一系列异常反应。
“醛固酮的异常分泌，就像是有一个无形的‘遥控器’，在不知不觉中操控着血压，让血管失去了正常的调节功能。它会让身体疯狂地储钠排钾，从而导致血压升高。”和祐医院泌尿外科主治医师张峰耐心地向林辰辰解释道，“不过，也有好消息，这类由原发性醛固酮增多症引起的高血压，是可以通过手术治愈的。”听到这个消息，林辰辰心中燃起了一丝希望。
微创手术“拆弹”，血压正常且摆脱服药
在医生的建议下，林辰辰接受了腹腔镜下左肾上腺切除术。医生只需在林辰辰的腹部做3个如同“纽扣”般大小的微小切口，通过精细的操作，就能准确地找到并切除病变的肾上腺。
和祐泌尿外科主治医师张峰在手术中
术后的病理检查结果也给了林辰辰一颗定心丸：肾上腺结节性增生，属于良性病变。而更让她惊喜的是，术后不久，她的血压就逐渐降至125/80（未服药），恢复到了正常水平。
同时，之前困扰她的头痛和胸闷症状也神奇地消失了，血钾指标也恢复了正常。“当我知道这不是遗传性高血压，而是可以通过手术治愈的问题时，我感觉心里的一块大石头终于落了地，如释重负。比起要终身服药，这个手术真的太值得了。”林辰辰感慨万分。
张峰提醒，原发性醛固酮增多症是众多高血压类型中，最有希望通过手术治疗得以治愈的一种，大约占高血压患者总数的 5%-10%。这类患者往往具有一些较为明显的特征性表现，比如在较为年轻的时候就发病、服用常规的降压药物效果不佳、同时还伴随有低血钾症状等等。
“很多患者由于缺乏对继发性高血压的认识，长期把它当作普通的高血压来治疗，结果白白错过了最佳的治疗时机，导致病情延误。”张峰说，对于新发现的高血压患者，尤其是年轻人群体，进行必要的筛查是非常重要的。当出现以下情况时，更应该提高警惕：血压高于160/100且使用药物难以有效控制；在体检或其他检查中意外发现肾上腺结节；反复出现低血钾（血钾浓度＜3.5mmol/L）。
采写：南方+记者 欧阳少伟
通讯员：周晓杏
