近期，甲状腺疾病话题频频登上热搜，引发公众广泛关注。你是否也被“你以为的苦夏可能是甲减”“9年医学生查出桥本甲状腺炎被拒录”等话题所震惊？许多人对“甲减”和“甲亢”已有所了解，但对于桥本甲状腺炎，这个被误认为“不治之症”的疾病，却知之甚少，甚至有人担忧它可能转化为癌症。本文将带你深入探索这一神秘疾病，解答你最迫切关心的问题，并揭开桥本甲状腺炎的神秘面纱。
Q
什么是桥本甲状腺炎？
A
桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，它以甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb）升高为特征。简单来说，人体免疫系统功能紊乱，敌我不分，产生抗体攻击正常甲状腺组织，导致甲状腺结构和功能出现异常。女性患病率显著高于男性。具体来说，女性患病率大约是男性的7-10倍，这种差异可能与遗传因素、激素水平以及环境因素有关。
该病进展缓慢，早期组织结构改变引起的临床表现并不明显。随着病情进展，患者可能会经历甲状腺肿大或结节，伴随咽部不适和吞咽困难。
桥本甲状腺炎对甲状腺功能的影响是持续的，根据病程分为三期，即甲亢期、稳定期和甲减期。
甲亢期
甲亢期通常短暂，且为一过性，这是因为甲状腺滤泡结构被破坏，原有储存的甲状腺激素释放入血导致的。有些患者会出现甲亢高代谢症状，如怕热、多汗、心慌、手抖、腹泻、情绪急躁、体重减轻等。
稳定期
在稳定期，尽管甲状腺组织仍在遭受破坏，但甲状腺激素水平保持正常，功能能够满足身体需求。许多患者可以始终保持在稳定期阶段，不会被激素水平异常所困扰。
甲减期
随着越来越多的甲状腺细胞被破坏，甲状腺激素水平最终无法维持，进入不可逆的甲减期。此时会出现一系列的甲减症状，比如怕冷、少汗、嗜睡、便秘、颜面浮肿、反应迟钝、体重增加等，需要终生服用左甲状腺素替代治疗。
Q
单纯抗体升高需要治疗吗？
A
对于甲状腺功能正常、无明显压迫症状的患者，一般无需治疗，每半年复查即可。如留意到有较为明显的甲亢或甲减表现，及时就诊。
Q
是否抗体滴度越高，病情越重？
A
甲状腺自身抗体水平高低与甲状腺疾病的严重程度并无直接关系，抗体高并不意味着病情严重。
Q
出现甲减的可能性有多大？
A
20%～30%的桥本甲状腺炎患者首次就诊即表现为甲减或在疾病后期发展为甲减。
Q
会进展成甲状腺癌吗？
A
桥本甲状腺炎与乳头状癌的关联，1955年就首见报道，但至今仍存在广泛争议。目前没有确凿证据表明两者有直接关联，因此不必对此过度担忧。
Q
桥本甲状腺炎可不可以根治？
A
事实上，包括硒制剂等药物在内，目前临床上也没有真正安全、有效的药物使抗体转阴。这种自身免疫性甲状腺炎是终身存在的，无法针对病因治愈。
Q
得了桥本甲状腺炎，对怀孕有没有影响？
A
得了桥本甲状腺炎的育龄期妇女可以怀孕，在怀孕前应检查甲状腺功能。如果已经怀孕，在妊娠期诊断的临床甲减及亚临床甲减要立即补充足量的左甲状腺素片治疗。妊娠期及哺乳期服用左甲状腺素片是安全的，不能自行停止。
Q
饮食上需要注意什么？
A
甲亢期严格限碘，吃无碘盐，禁食富含碘的食物比如海带、紫菜。稳定期及甲减期饮食含碘适当，但并非完全忌碘，可食加碘盐，但尽可能避免紫菜、海带、海苔、干虾米等高碘食物。妊娠期患者需要适当增加碘的摄入量。
与海带、紫菜等食物相比，海鱼海虾的含碘量通常较低，只要注意不要摄入过多，并与含碘量低的食物相搭配，桥本甲状腺炎患者也是可以食用的。
如果进入了甲减期，还应限制高脂肪、高胆固醇的食物，可以多吃新鲜的水果、蔬菜，增加维生素的摄入。避免大量食用卷心菜、白菜、油菜、白萝卜等容易导致甲状腺肿大的蔬菜。
总之，桥本甲状腺炎患者无需过分焦虑，保持良好的心态，避免过度劳累，并定期进行甲状腺功能检查，及时处理任何异常。
（因患者个体存在差异，治疗效果也因人而异，具体请咨询专业医生。）
