近年来，随着饮食结构改变和生活节奏加快，高尿酸血症与痛风已成为威胁国人健康的“第四高”。数据显示，我国成人高尿酸血症患病率高达14%，痛风患病率约0.86%~2.20%，且呈现年轻化、城市化趋势。
基于此，国家卫健委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》明确指出：科学饮食是控制尿酸、预防痛风发作的核心手段。今天我们邀请和祐医院风湿免疫科，结合最新指南的食养原则，为广大痛风患者提供实用知识。
疾病的定义与分型
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病，指非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L。
痛风则是高尿酸血症的进展阶段，以尿酸盐结晶沉积于关节、软组织等部位为特征，引发急性关节炎（红肿热痛）、慢性关节损伤及肾脏病变。
根据病程分为四期：
Ⅰ无症状高尿酸血症期：无临床症状，但需警惕潜在风险；
Ⅱ急性痛风性关节炎期：关节剧痛、红肿；
Ⅲ痛风间歇期：症状缓解，但尿酸仍高；
Ⅳ慢性痛风性关节炎期：关节畸形、痛风石形成。
痛风的典型症状
痛风急性发作时，多数患者首发症状为第一跖趾关节疼痛，常在夜间或清晨突然发作，疼痛呈撕裂样、刀割样、针刺样，难以忍受 。患病关节会迅速出现红肿热痛，活动受限等症状。一般来说，若不加以干预，急性发作期可持续数天至两周左右。如果痛风没有得到有效控制，发作频繁，就可能进入慢性期，此时关节会出现肿胀、畸形，形成痛风石，不仅影响美观，还会严重影响关节功能，降低生活质量。
尿酸盐在关节局部沉积引起关节炎症或痛风石形成，可通过一定的检测手段发现。比如双能CT，通过影像学方式，观察痛风石沉积的部位、沉积量，以及有无关节的破坏侵蚀，对于后续的药物、手术治疗、预后等起到良好的指导作用。
引发痛风的因素
01饮食因素
高嘌呤食物的大量摄入是痛风的重要诱因。像海鲜（如贝类、虾蟹）、动物内脏（肝、肾、脑）、老火靓汤等，都含有丰富的嘌呤，进入人体后会代谢生成大量尿酸。此外，酒精也是痛风的帮凶，尤其是啤酒，它不仅含有较高嘌呤，还会影响尿酸的排泄，双重作用下，使血尿酸水平升高。
02生活方式
长期熬夜、缺乏运动、肥胖、精神压力过大等不良生活方式，会干扰人体正常的代谢功能。例如，长期熬夜会打乱生物钟，影响内分泌系统，进而影响尿酸的代谢。缺乏运动则会导致身体代谢减缓，脂肪堆积，肥胖又是痛风的高危因素之一。
03疾病与药物
一些疾病如肾脏疾病，会影响尿酸的排泄，导致尿酸在体内堆积。某些药物如利尿剂，在治疗疾病的同时，也可能引起血尿酸升高，增加痛风发病风险。
痛风治疗常见的认识误区
Q：只要关节不痛，血尿酸水平再高也不用管它。
只要血尿酸水平超过480 μmol/L就必须引起重视。高尿酸血症会引起痛风反复发作，长期会导致各种并发症。
Q：治疗痛风的药物，对于肝肾毒性大，能不吃就尽量不吃。
长期高尿酸血症会损害肾脏、肝脏、心脏等器官。因此，除非患者存在用药禁忌，高尿酸血症和痛风患者均应考虑药物治疗。
Q：痛风是吃出来的病，通过单纯的饮食控制，完全可以控制痛风，不需要药物治疗。
饮食只占人体内嘌呤代谢的1/5，单纯靠饮食控制是难以做到痛风治疗的达标目的。
