和祐医院与和祐至臻医院已于2026年3月20日正式加入妙佑医疗国际联盟（Mayo Clinic Care Network），并获授权使用妙佑医疗联盟内部临床知识资源平台 AskMayoExpert。本篇患者宣教内容参考该平台相关资料，由和祐医院/和祐至臻医院专家结合本地临床实践进行编写。
（注：本文部分内容参考妙佑医疗联盟内部临床知识资源平台 AskMayoExpert患教材料“Non-Small Cell Lung Cancer”，和祐医院 ©2023妙佑教育与研究基金会。保留所有权利。MC7786-03PF）。
68岁的李伯有着近50年吸烟史。六个月前，他因出现气短、胸痛、痰中带血及不明原因的消瘦（体重下降近10斤），来到和祐医院就诊，经检查确诊为右肺上叶鳞状细胞癌IV期。面对晚期诊断，他一度感到希望渺茫。
然而，肿瘤医学中心肿瘤内科科主任康世均教授并未放弃。在为李伯进行全面评估时，除了常规影像学检查外，还特别安排了分子检测与PD-L1表达水平检测。结果显示，李伯的肿瘤细胞PD-L1表达水平高达70%。这一指标意味着，李伯极有可能从免疫治疗中显著获益。
关于非小细胞肺癌
李伯所患的鳞状细胞癌，属于非小细胞肺癌（NSCLC）的一种。妙佑医疗联盟 AskMayoExpert 患者教育材料介绍：非小细胞肺癌是肺癌的主要类型，与小细胞肺癌相比更为常见。主要包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型。其致病危险因素包括吸烟、接触二手烟、接触氡气和石棉等。吸烟会通过损伤肺部内层细胞而导致肺癌，香烟烟雾中含有大量致癌物质。（注：以上内容参考妙佑医疗联盟内部临床知识资源平台 AskMayoExpert患教材料“Non-Small Cell Lung Cancer”，和祐医院 ©2023妙佑教育与研究基金会。保留所有权利。MC7786-03PF）。
值得注意的是，肺癌早期通常“悄无声息”，一旦出现持续咳嗽、咳血、气短、胸痛、声音嘶哑或不明原因的体重减轻等症状时，疾病往往已进入晚期。
免疫治疗的破局之道
针对李伯的病情，康世均教授为他制定了免疫治疗方案。免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的重大突破。
妙佑医疗联盟的资料明确指出：“免疫疗法使用药物来增强或改变免疫系统，使身体能够发现并攻击癌细胞。免疫治疗药物通过阻断体内特定通路来发挥作用，从而使免疫系统能够控制肿瘤生长。一些免疫疗法已经减缓了非小细胞肺癌的生长。”（注：以上内容参考妙佑医疗联盟内部临床知识资源平台 AskMayoExpert患教材料“Non-Small Cell Lung Cancer”，和祐医院 ©2023妙佑教育与研究基金会。保留所有权利。MC7786-03PF）。
通俗来说，癌细胞表面会发出“别吃我”的信号（即PD-L1蛋白），如同披上了一层“隐形衣”，让免疫T细胞无法识别。免疫检查点抑制剂就像搬走癌细胞的“隐身衣”，重新激活人体自身的免疫系统去精准杀伤肿瘤。对于PD-L1高表达的非小细胞肺癌，免疫治疗往往能显著缩小肿瘤、延长生存时间。
免疫治疗的副作用与管理
治疗并非一帆风顺。用药一段时间后，李伯出现了皮肤红疹和轻度腹泻。这正是免疫治疗常见的免疫相关不良反应（irAEs）。
妙佑医疗联盟材料指出：“不同的免疫治疗药物会引起不同的副作用。常见的免疫相关副作用包括皮肤反应、流感样症状、腹泻、导致呼吸急促的肺部炎症以及体重变化。”（注：以上内容参考妙佑医疗联盟内部临床知识资源平台 AskMayoExpert患教材料“Non-Small Cell Lung Cancer”，和祐医院 ©2023妙佑教育与研究基金会。保留所有权利。MC7786-03PF）。
在康世均教授团队的严密监测下，通过定期抽血检查甲状腺功能、肝肾功能及胸部影像学评估，及时调整用药并给予对症处理，李伯的不适症状很快得到了有效控制。
姑息治疗与支持性照护
与此同时，姑息治疗与支持性照护为李伯提供了重要支撑。正如妙佑医疗联盟材料所强调：“姑息治疗是为患有严重疾病或正在经历艰难治疗计划的人提供的特殊照护。它侧重于治疗症状和缓解疼痛，有助于在患病和治疗期间提高患者生活质量。这种照护与癌症治疗同时进行。”（注：以上内容参考妙佑医疗联盟内部临床知识资源平台 AskMayoExpert患教材料“Non-Small Cell Lung Cancer”，和祐医院 ©2023妙佑教育与研究基金会。保留所有权利。MC7786-03PF）。
治疗转归
治疗四个月后，复查结果令人振奋：李伯右肺的肿瘤显著缩小，气喘和胸痛基本消失，生活已回复正常。
图为：患者在接受联合治疗 2个周期 后，复查显示：肺部原发灶明显缩小，肝转移灶也同步显著缩小，疗效评估达到部分缓解（PR）。
专家寄语
康世均教授特别提醒：具有长期重度吸烟者、肺癌家族史及职业暴露史的高危人群，即使没有明显症状，也应每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，以实现早发现、早干预。戒烟永远不嫌晚——妙佑医疗联盟材料明确指出：“无论在什么年龄戒烟，都可以显著降低患肺癌的风险。”（注：以上内容参考妙佑医疗联盟内部临床知识资源平台 AskMayoExpert患教材料“Non-Small Cell Lung Cancer”，和祐医院 ©2023妙佑教育与研究基金会。保留所有权利。MC7786-03PF）。
本文作者>>>肿瘤医学中心肿瘤内科 郭静（住院医师）
本文指导>>>肿瘤医学中心肿瘤内科 康世均（主任医师）
（因患者个体存在差异，治疗效果也因人而异，具体请咨询专业医生。）
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