佛山首批开展！和祐医院成功完成首例钇-90治疗并获得完美验证

二、按常规，这个病该开刀

  对早期肝癌而言，手术切除是指南推荐的首选根治性手段之一。陈先生的肿瘤尚属局限，外院治疗组评估后也给出了明确结论：手术指征明确。

  如果故事停在这里，这就是一台常规手术。

  但它没有停在这里。

三、肝癌要开刀，麻醉科却说“不行”

  对早期肝癌而言，手术切除是首选。然而，在术前评估时，医生们发现了比肝部肿瘤更棘手的问题。

  原来，陈先生在2003年曾因鼻咽癌接受过颈部放射治疗。二十多年前的放疗，给他的颈部血管留下了严重的后遗症。

  通俗地说，由于血管严重狭窄，给大脑供血的几条主要通道几乎全堵了。麻醉科会诊后给出了非常直白的意见：全麻风险极大，极易诱发脑卒中，甚至术后无法苏醒。

  局面就此变成了一个死结——不开刀，肿瘤在长；开刀，人可能下不了手术台。甚至连获取病理的穿刺活检，超声科也评估为风险过高，不建议实施。

四、把问题交给一群人

  2026年10月10日、10月12日，和祐医院两次组织多学科联合会诊（MDT）。

  肿瘤内科，介入科，肝胆外科，影像科，核医学科等多学科专家围坐在一起，讨论的其实只有一件事：

  有没有一种办法，不动刀、不全麻，也能把肿瘤控制住？

五、解法：把放射源，直接送进肿瘤里

  答案是一种叫钇-90微球选择性内放射治疗（简称⁹⁰Y-SIRT）的技术。

  它的思路很“聪明”。肝脏的供血有个特点：正常肝组织主要靠门静脉供血，而肝肿瘤几乎全靠肝动脉。医生从大腿根部的股动脉穿入一根细导管，沿着血管一路送到肿瘤的供血动脉，再把成千上万颗直径仅20~60微米的微小树脂球——比头发丝还细得多——注入进去。

  这些微球会随血流“卡”在肿瘤内部的毛细血管床里，持续释放β射线，从内部近距离照射肿瘤。

  而β射线在人体组织中的射程平均只有约2.5毫米、最大约11毫米。这意味着杀伤范围基本被锁在肿瘤内部，对周围正常肝组织的影响很小。钇-90的半衰期约64小时，治疗剂量在两周左右基本释放完毕。

  最关键的一点：整个过程只需要局部麻醉，患者全程清醒，腹部只留下一个针眼大小的穿刺点。

六、两次上台：先“演习”，再“实战”

  钇-90治疗有一个特殊之处：微球一旦注入就无法回收。所以在真正治疗之前，必须先做一次“预演”。

  10月13日，陈先生完成PET-CT检查，进一步明确肿瘤分期与全身情况。随后，核医学科团队通过^99mTc-MAA模拟显像（SPECT/CT），精准测定了他肺部的分流率与肿瘤摄取情况，确认微球不会发生异位沉积，为治疗上了第一道安全锁。

  10月15日，团队在局部浸润麻醉下为他施行经导管肝动脉栓塞术（DSA），完成钇-90治疗前的血管评估与微球分布测试——用“模拟微球”把全流程跑一遍，确认微球会精准落在肿瘤里，不会误入胃肠道或肺。这一步在专业上称为Mapping（mapping术），是确保治疗安全的关键环节。

  MDT综合评估后，为他定下了个体化的治疗参数：处方活度0.38 GBq，肿瘤吸收剂量220 Gy，肺吸收剂量1.11 Gy。