【新快报】把胸痛当“胃痛”，他靠18分钟绿色通道救治才捡回一条命

新快报讯一名急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死患者，依托和祐医院成熟的胸痛中心网络转诊体系与“双绕”绿色通道，被心内科团队成功救治。从患者抵达医院大门到导丝通过闭塞血管时间（D2W时间），全程仅用18分钟，远低于国家胸痛中心要求的小于90分钟标准，刷新了该院胸痛中心成立以来的最快纪录。

55岁的王先生（化姓）正是这一事件的亲历者。他有十余年高血压、高血脂病史，血压最高达180/100mmHg，服药不规律。吸烟四十余年，每日一包，且有饮酒习惯。五天前，他开始感觉胸骨后闷痛，胸口像压了一块大石头，伴有出冷汗，休息30分钟左右可自行缓解。他以为是“胃痛”，未予重视。

发病当日16时15分，他正在干农活，胸痛再次发作，程度较前明显加重，呈持续性压榨样疼痛，冷汗不止。20时30分，他到当地中医诊所就诊，口服3粒救心丸后仅稍有缓解。最终，在家人反复劝说下，他才于22时46分抵达附近基层医院急诊科。

医生事后分析，这五天中断断续续的胸痛，极可能是血管“通-堵反复”的过程。每次症状自行缓解，反而掩盖了病情的凶险。待血管完全闭塞时，心肌已大面积缺血坏死。

22时55分，基层医院首份心电图确诊为“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”。该病死亡率极高，须紧急开通堵塞血管。

依托双方此前签署的网络转诊协议，和祐医院于23时01分接到微信会诊请求并立即响应。23时12分启动导管室，23时23分导管室激活。

与此同时，急救系统启动“双绕”流程：患者抵达后直接绕过急诊科、绕过CCU病房，由救护车直接送至导管室进行介入手术治疗。

23时30分，救护车抵达和祐医院急诊大门；23时34分，家属完成介入知情同意书签署。术中造影显示，患者前降支血管近段完全闭塞。在心血管介入团队及导管室护理团队的密切配合下，迅速开通闭塞血管并植入一枚支架，患者血流恢复。

从进医院到血管开通，仅用18分钟。目前王先生术后恢复良好，已顺利出院。

回顾王先生这次经历，心内科医生特别提醒大家几点：

第一，高血压、高血脂、长期吸烟是心梗的明确高危因素。不规律服药、不控制危险因素，血管发生严重病变只是时间问题。

第二，胸痛反复发作且能自行缓解，恰恰是最容易让人放松警惕的情形。但医学上，这种“通-堵反复”的过程，提示血管已处于极度不稳定状态，随时可能完全闭塞。一旦彻底堵死，大面积心肌将在短时间内失去血供，猝死风险极高。

第三，心梗的抢救窗口期以分钟计算，每延误一分钟，就有更多心肌发生不可逆坏死。许多患者最终未能走下手术台，并非救治技术不足，而是就诊时机已过。

王先生是幸运的。网络转诊、双绕绿色通道、18分钟开通血管……这背后是一套完整的区域协同救治体系在支撑。但再高效的抢救，也不及一次及时的就诊。

心肌不能再生，生命不能重来。医生再次提醒，当胸骨后有压榨感、向左肩或后背放射、伴出冷汗，无论持续时间长短，无论症状是否自行缓解，只要合并高血压、高血脂、吸烟史等高危因素，请勿自行判断、勿等待观察、勿延误时机，直接拨打120。

采写：新快报记者梁瑜通讯员王绍鹏