【佛山+】八旬老人双下肢严重缺血行走困难，我院心内科微创球囊扩张术成功打通闭塞血管

82岁的吴奶奶近两个月来双下肢持续冰凉、麻木，左腿尤其严重，行走不到三百米就双腿沉重如灌铅，不得不停下歇息。在外院多次就诊，明确诊断为下肢动脉硬化闭塞，但治疗效果不佳。

日前，她来到我院心内科，团队成功为其施行了下肢动脉球囊扩张成形术，术后次日左足背动脉搏动明显增强，发麻、冰凉、乏力症状全部消失。

吴奶奶身体素来硬朗，但近两个月却遭遇了前所未有的困扰：双下肢总是冰凉麻木，夜里平卧时更甚，左腿尤为严重。起初她以为是天气转凉或老年人常见的“老寒腿”，并未特别在意。可随后症状日益加重，每次出门散步，走上大约两三百米，双腿就沉重乏力，同时左侧小腿和足部还会出现明显的酸胀、疼痛，必须停下来休息一会儿才能继续。这种表现，医学上称为“间歇性跛行”，是下肢严重缺血的典型信号。

家人见状，连忙带她到当地医院就诊。经下肢动脉超声检查，诊断为“下肢动脉硬化闭塞症”。当地医院给予了药物治疗，但效果甚微，症状依旧。此后又辗转多家医院，均未得到理想的解决方案。眼看老人走路越来越费劲，左足皮肤颜色也渐渐变得苍白，家人心急如焚，最终来到我院心内科门诊，寻求进一步诊治。

入院后，医生为吴奶奶安排了下肢动脉CTA（计算机断层血管成像）检查。结果清晰显示：左侧胫前动脉近段重度狭窄，中远段完全闭塞，左胫后动脉中远段重度狭窄——这两条血管是供应小腿肌肉和足部血液的主要通道，一旦发生严重狭窄或闭塞，远端组织就会陷入缺血状态。

术前血管情况

心内科王鹏副主任医师解释，下肢动脉硬化闭塞症是外周血管中常见且危害较大的疾病，主要由于动脉粥样硬化斑块逐渐增厚、管腔变窄甚至完全堵塞，导致肢体供血不足。早期可表现为发凉、麻木，随着病情进展，会出现间歇性跛行、静息痛（即不走路时也疼痛难忍），若缺血持续恶化，最终可导致足趾溃疡、坏疽，甚至面临截肢风险。

考虑到吴奶奶高龄，且有20余年高血压和糖尿病史，血管条件复杂，传统外科搭桥手术创伤大、恢复慢，结合患者本人及家属对微创治疗的明确意愿，经团队充分评估，决定采用微创介入方式——下肢动脉球囊扩张成形术，以最小的创伤争取最大的血流重建效果。

经过周密术前准备，手术在我院介入导管室如期进行。手术采用局部麻醉，心内科介入手术团队人员从患者左侧大腿根部穿刺一个小口，将一根细长的导管送到腿部血管堵塞的地方。造影检查确认了堵塞位置后，医生先用一根很细的导丝像“探路”一样慢慢通过闭塞段，然后沿着导丝送入球囊——一个可以充气膨胀的小气球，放到血管最窄的地方后充气，把狭窄的血管壁撑开。针对患者血管堵塞严重的情况，医生先后使用了不同尺寸的球囊，由小到大逐级扩张，最后还用上了涂有药物的特殊球囊，帮助防止血管再次变窄。最后的造影复查显示，原本闭塞的左胫前动脉和左胫后动脉均已恢复通畅，血流顺利抵达足部。术中患者生命体征平稳，未感到明显不适，术后安全返回病房。

手术后血管恢复通畅

术后第二天，吴奶奶即能在病区走廊缓步活动。医生查体发现，她左足足背动脉搏动较术前明显增强，皮温回升。吴奶奶自觉腿部麻木、乏力感已明显好转。术后第四天，她顺利出院。

王鹏副主任医师借此提醒广大市民，下肢凉麻、行走无力绝非“年纪大了”那么简单，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂的老年人，一旦出现上述信号，应及时到有外周血管介入能力的医院就诊，早发现，早处理，才能避免小问题酿成大祸。我院心内科外周血管介入手术的常态化开展，也为周边此类患者提供了就近治疗的便利。

稿件来源 | 佛山+

通讯员 | 王绍鹏