儿童发热退热药安全使用Q&A大全

短期急性发烧大多是感染导致。如果发烧超过1周还找不到原因，要警惕特殊病原体、特殊部位感染以及非感染因素；发烧超过2周，则需要排查风湿免疫性疾病和肿瘤性疾病。婴幼儿发热通常是由感染引起的。

（1）推荐腋温≥38.2℃，或因发热出现了不舒适和情绪低落的≥2月龄儿童可使用退热药，选择对乙酰氨基酚和布洛芬退热。

（2）首选口服剂型，<3岁婴幼儿优选浓度高、体积小的滴剂。

（3）特殊疾病状态下的退热药选择：儿童出现胃肠道不适伴发热宜选择对乙酰氨基酚；出现肾功能异常、心力衰竭与心功能不全、出血性疾病伴发热宜选择对乙酰氨基酚；关节炎伴发热宜选择布洛芬；肝功能异常伴发热宜选择布洛芬。

根据《共识》，不推荐布洛芬与对乙酰氨基酚交替使用；建议如果下一次给药前患儿持续感到不舒适或反复时，可以考虑交替使用。根据国内一项研究显示交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬能够降低难治性发热患儿（腋温≥38.5 ℃持续4 h）的比例，对乙酰氨基酚与布洛芬之间最短间隔≥2h，两药每天最多给药4次。考虑到交替用药的复杂性，建议在医师的指导下用药。

建议服用退热药后5min内呕吐的重新给药，15~30min内呕吐可以根据观察呕吐物中是否有任何可见的药物酌情重新给药，并权衡错过一剂的潜在风险和补服药物过量的危害；30min后呕吐不需要重新给药。

可以针对儿童的具体症状，在医生指导下使用其他对症治疗的药物。但家长在给孩子用药前，务必仔细核对药品说明书，特别是药品成分。

⚠特别提醒：

请勿同时服用退热药以及含有退热成分的复方感冒药； 例如常见的小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚伪麻分散片等，这类复方制剂中通常都含有对乙酰氨基酚。如果与单一成分的退烧药（如对乙酰氨基酚）叠加使用，会导致对乙酰氨基酚的每日总摄入剂量超标，从而显著增加肝脏代谢负担，存在引发药物性肝损伤的潜在风险。因此，在联合用药前，建议家长咨询医生或药师，以确保用药方案的安全性与合理性。

（1）如果退热药使用后30~60min体温下降不明显，家长可以联合物理降温，如退热贴（温和亲肤，降低局部体表温度，增加舒适感）和温水（32~34℃）擦拭身体，但不可以用酒精擦身，因其不仅会明显增加患儿不适感，还可出现酒精经皮肤吸收，甚至导致酒精中毒。

温水擦拭：用湿毛巾轻轻擦拭患儿的颈部、腋下、肘窝、腹股沟等血管丰富部位，避开胸腹部，避免使用冰袋直接接触皮肤，导致局部冻伤。

（2）适当降低室内温度（24~26℃为宜），室内自然通风等措施也都有助于散热。保证充足的睡眠，注意休息，减少身体消耗，有助于身体恢复。

（3）对于发热期间患儿出现食欲减退、摄入量减少、水分流失增加等情况，可通过少量多次补充水分，如低温开水、常温矿泉水，对于不愿意喝水的儿童，可以提供稀释果汁、电解质饮料和口服补液盐等替代。

（4）检查退热药物是否过期、给药剂量是否准确、混悬液在使用前是否摇匀。

发热可增强中枢神经系统兴奋性，引起患儿烦躁、谵妄、幻觉等症状，高热患儿还可出现淡漠、嗜睡等神经系统受抑制的表现。婴幼儿由于脑发育未完全成熟、髓鞘形成不完善以及遗传易感性等因素导致发热，易诱发热性惊厥。热性惊厥通常影响6月龄~5岁儿童，首次发作高峰通常在18月龄~2岁，一般发生在发热24h内或出现发热之前短时间内，尤其是体温快速上升期。

《共识》推荐家长居家处理热性惊厥发作儿童应做到以下几点：

（1）保持环境安静，不要口服药物或液体，保持呼吸道通畅，防止跌落或受伤；

（2）不要刺激儿童，不要掐人中、撬开牙关，不要按压肢体或摇晃儿童导致进一步伤害；

（3）由于抽搐期间呼吸道分泌物较多，可让儿童头偏向一侧或侧卧位，不要强行张开嘴巴，清理口鼻分泌物，避免窒息；

（4）密切观察并记录儿童的抽搐情况：抽搐持续时间、部位，有无大小便失禁，有无口唇青紫等，到医院时可告知医师。对于惊厥发作后意识清楚儿童，如果高热，松开衣服，建议立即口服退热药降温，如果意识不清，立即送往医院，在无法吞咽退热药的情况下可选用栓剂退热。