肝脏肿瘤治疗再添新选择：和祐开展钇-90治疗

对于肝脏恶性肿瘤患者来说，治疗从来不是一道简单的“单选题”。

有人适合手术切除，有人可以接受消融或介入治疗；对于局部进展期患者，放疗也可能发挥重要作用；而靶向、免疫、化疗等系统治疗，则让越来越多患者获得长期控制疾病的机会。

如今，在这些治疗手段基础上，和祐医院肝脏肿瘤治疗“工具箱”中又增加了一项新的精准局部治疗技术——钇-90（Y-90）树脂微球选择性内放射治疗。

目前，和祐医院已可以开展钇-90相关诊疗服务，通过肝胆外科、肿瘤内科、介入科、核医学科、放疗科等多学科协作，为适合的肝脏肿瘤患者提供更加完整的治疗选择。

钇-90，究竟是一种什么治疗？

钇-90科普

钇-90治疗又称选择性内放射治疗（SIRT）或经动脉放射栓塞（TARE）。

简单来说，它把“介入治疗的精准输送”和“放射治疗的肿瘤杀伤作用”结合在了一起。

治疗过程中，医生通过血管介入方式，将携带放射性核素钇-90的微小树脂微球，经肝动脉精准输送到肿瘤供血区域。微球到达目标区域后，可以在肿瘤内部持续释放β射线，从而实现近距离内放射治疗。

与大家熟悉的外照射放疗不同，钇-90并不是从身体外部照射肿瘤，而是将放射性微球直接送入肿瘤供血区域，因此治疗能量可以更集中地作用于肝内目标病灶。

同时，它也不同于传统的肝动脉化疗栓塞。传统介入治疗主要通过栓塞肿瘤供血，并结合局部药物发挥作用；而钇-90治疗的核心，则是利用微球携带的放射性核素，在肿瘤内部完成持续的近距离照射。

因此，它并不是简单意义上的“又一种介入手术”，而是一种融合了介入、核医学和放射治疗理念的精准局部治疗方式。

为什么肝脏肿瘤治疗需要“多一种选择”？

肝脏肿瘤的复杂之处在于，不同患者之间差异非常大。

即便同样是肝癌，有的患者只有一个小病灶，有的病灶较大或位置特殊；有人可以直接手术，有人因为肿瘤范围、肝功能或血管条件暂时无法手术；还有一些患者已经接受过多次介入、系统治疗，下一步应该怎么治疗，需要重新评估。

因此，现代肝癌治疗越来越强调的，不是寻找一种“最好的技术”，而是根据患者不同阶段的病情，选择最合适的治疗组合。

在和祐，患者已经可以根据病情接受包括：

肝胆外科手术、传统介入治疗、外照射放疗、靶向治疗、免疫治疗以及其他系统治疗等多种治疗方式。

钇-90的加入，并不是为了替代这些成熟治疗方法，而是进一步完善肝脏肿瘤的综合治疗体系。

对于部分暂时无法直接手术、需要进一步控制肝内病灶，或者存在降期、转化治疗需求的患者，医生可以在综合评估后，把钇-90作为治疗方案中的一个新选项。部分以肝脏病灶为主要治疗问题的转移性肿瘤患者，也可以进一步评估其治疗价值。

钇-90并不是“想做就能做”

和其他肿瘤治疗一样，钇-90并不适合所有患者。

是否适合接受治疗，不能只看肿瘤大小，也不能简单根据“能不能手术”来判断。

医生通常需要综合考虑肿瘤类型、病灶在肝内的分布、肝功能储备、肿瘤供血血管、肺分流情况、既往接受过哪些治疗，以及患者整体身体状况等多方面因素。

正式治疗之前，还需要进行影像检查、肝功能评估、血管造影、术前模拟和核医学相关评估，在此基础上制定个体化的治疗计划和剂量方案。

所以，钇-90治疗真正重要的，不只是“把微球送进去”，而是从治疗前评估、剂量规划，到治疗实施和治疗后随访，都需要一套规范的流程。

有了新技术，更重要的是把它用对

随着肝脏肿瘤治疗手段越来越丰富，患者面对的选择也越来越多。

但选择越多，越需要多学科团队共同判断。

在和祐，肝胆外科、肿瘤内科、介入科、核医学科、放疗科等不同专业共同参与患者评估和治疗决策。

医生需要回答的，不只是：

“这个患者能不能做钇-90？”

更重要的是：

“在手术、介入、放疗、钇-90和系统治疗之间，怎样安排顺序、怎样组合，才能更适合这个患者？”

从手术、传统介入，到外照射放疗、靶向和免疫治疗，再到如今的钇-90选择性内放射治疗，和祐正在进一步完善肝脏肿瘤多学科综合诊疗体系。

对于患者而言，新技术的价值从来不是“越新越好”，而是当病情真正需要时，医生手里能够拥有更多经过规范评估后可以选择的治疗方案。

多一种治疗手段，就意味着面对复杂肝脏肿瘤时，多了一种解决问题的可能。

本文作者>>>肿瘤医学中心肿瘤内科梅雀林（介入副主任医师）

（因患者个体存在差异，治疗效果也因人而异，具体请咨询专业医生。）

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