痒了5年当“湿疹”治，越治越重！真凶竟在血糖里

近期，和祐医院收治了一位被全身顽固性瘙痒折磨了5年的病人：77岁的陈伯。陈伯有20年糖尿病史，在外院一直按“湿疹”治疗，却始终没有好转。

直到这次来到和祐医院住院，他才弄明白：困扰了他5年的皮肤问题，根本不是普通湿疹——长期血糖不稳，才是诱发和加重他皮肤问题的关键。

陈伯2型糖尿病已经20年，同时合并高血压、慢性肾功能不全。大约5年前，他开始全身反复出现红斑、丘疹、斑块，皮肤逐渐增厚、粗糙、皲裂，痒得夜里无法入睡。他在外院多次就诊，都被诊断为“湿疹”，接受抗过敏、止痒等常规治疗，但效果短暂，停药就复发，而且一次比一次严重。

3周前，陈伯血糖明显失控：空腹10–12mmol/L，餐后2小时17–20mmol/L。1周前，皮肤症状突然加重：双下肢和腰部两侧出现大片红斑、丘疹、斑块，苔藓样增厚，瘙痒剧烈，全身都是抓痕和结痂。家人赶紧带他到和祐医院内分泌科就诊。

内分泌科主任裴剑浩教授检查后判断：糖尿病患者血糖波动大时，本身就容易诱发或加重皮肤瘙痒。“很多患者一痒就自己当湿疹治，乱涂激素药膏，结果把真正问题盖住了。所以现在最关键的是搞清楚，这到底是不是单纯的皮肤问题。”随即科室请皮肤科会诊。

皮肤科医生检查后，明确诊断为：中重度特应性皮炎。

会诊后，医生先给了短期激素抗炎、抗组胺药，配合外用激素软膏。陈伯瘙痒感有所减轻，但红斑、丘疹仍然明显。

皮肤科医生与家属沟通：患者现在属于中重度特应性皮炎，建议尽早使用司普奇拜注射液进行生物制剂系统治疗。这款药物能精准阻断特应性皮炎的核心炎症通路（IL-4/IL-13），从根源上控制皮肤炎症；而且对高龄老人，或是本身合并糖尿病、肾功能不好的患者来说，整体用药安全性也更高。

4月7日晚，家属同意启用生物制剂。

4月8日早上查房，陈伯全身皮肤发红已完全消退，瘙痒明显减轻。

用药第3天，他基本不再瘙痒，原先密集的丘疹、苔藓样斑块基本消退，仅剩下皮肤干燥脱屑。

陈伯的儿子说：“以前他经常痒得半夜要起来各种抓、挠，现在终于能睡个整觉了。”