被12345表扬的医生：我只是回答完了她的所有问题
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典型案例
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2026-07-08
近期，和祐医院收到一份特殊的“文件”——市民陈女士（化名）通过12345政务服务热线，点名表扬肿瘤内科主诊医师易基群教授。
“易教授对我咨询的问题非常有耐心解答，医术高超，服务热情，尽心尽力解决我的问题。”
事情发生在4月29日。那天早上，陈女士走进诊室，手里攥着外院术后的病历。她不是来复查的——手术已经在佛山另一家医院做完，但她心里堵着一连串问题，不吐不快。
乳腺癌术后，患者最常问的5个问题
易教授仔细翻阅陈女士的病历，发现她的情况并不简单：2021年，陈女士确诊左侧乳腺癌（三阴型），术后完成辅助放化疗，并接受卡培他滨维持治疗一年。然而去年12月，她的右侧乳腺又查出新的三阴型乳腺癌，基因检测提示BRCA1致病性突变。根据国内外指南，这类患者术后可考虑PARP抑制剂维持治疗。这一次，她带着外院的病历和满腹疑问，走进了易教授的诊室。
易教授没有急着开单，而是先听她把所有问题一一说完。她的困惑，其实代表了大量乳腺癌术后患者的共同心声：
术后该用靶向药维持，还是化疗药维持？
取决于肿瘤的分子分型。HER2阳性通常需要靶向治疗维持1年；三阴性或高风险Luminal型可能考虑口服化疗药或内分泌治疗。没有“哪个更好”，只有“哪个更匹配你的病理报告”。
进口药和国产药怎么选？医保能报吗？
进口原研药与通过一致性评价的国产仿制药，有效成分相同。目前国家医保目录已覆盖绝大多数主流乳腺癌药物，符合适应症均可报销。
要不要做预防性卵巢切除？
对于绝经前、携带BRCA基因高风险突变的患者，降低风险的输卵管卵巢切除术可降低卵巢癌及乳腺癌复发风险。但这是大决策，需要遗传咨询+妇科肿瘤教授共同评估。
遗传风险：我的女儿会得病吗？
约5%-10%的乳腺癌与遗传相关。若患者确诊年龄≤45岁、有家族史或双侧乳腺癌，建议遗传咨询。若检出致病突变，成年女儿有50%概率携带，需提前制定筛查计划。
什么是“门特”？为什么要办理？
门诊特定病种（门特）办理后，患者在门诊开药、检查可按住院比例报销，大大减轻经济负担。陈女士本想重新办理，结果发现原手术医院已办好——易教授及时帮她避免了重复跑腿。
“能加您微信吗？”
解答完所有问题后，陈女士鼓起勇气问了一句：“易教授，我能加您微信吗？”
在很多医院，教授对加私人微信很谨慎。但易教授想了想，爽快地答应了。
“她一个人带着这么多疑问从外院术后转过来，说明她需要一个长期、稳定、能随时沟通的教授。加微信不是推荐方案，而是给她一个安全感。”易教授事后说。
如今，陈女士已进入定期开药的稳定阶段。她偶尔通过微信咨询一些复查指标的解读，易教授会在工作间隙简短回复。
乳腺癌术后维持治疗，除了“定期开药”还要关注什么？
很多患者误以为：术后维持治疗就是每隔几周去医院开药、输液。其实，现代肿瘤全程管理至少还应包含以下几个维度：
副作用管理：靶向药可能导致心脏毒性、皮疹、腹泻；内分泌治疗可能引起骨关节痛、潮热。提前识别和干预，能大幅提高生活质量。
康复与随访：术后2年内每3-6个月复查一次（肿瘤标志物、影像学），5年内每6-12个月一次。同时关注患肢淋巴水肿、功能锻炼。
心理支持：近1/3的乳腺癌患者存在焦虑或抑郁。找一个能“听你把话说完”的教授、参加患者支持团体，本身就是治疗的一部分。
营养与运动：维持健康体重、每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），可降低复发风险约30%。
这些内容，很多不会在一次门诊里讲完，但一个有经验的肿瘤教授会主动提醒，或者由个案管理师跟进。
教授后记：肿瘤患者更需要“被听见”
收到表扬信后，有人问易基群教授：“您只是回答了问题、加了个微信，为什么患者这么感动？”
她想了想说：“因为她之前的疑问，可能没有人坐下来一个一个帮她理清楚。”
乳腺癌术后5年是复发高危期。维持治疗依从性、心理状态、定期随访、副作用管理——每一项都影响着远期结局。而这一切的前提，是患者信任教授、敢问问题、能得到清晰回答。
一封12345表扬信，不是因为做了什么惊天动地的事，而是因为在那个充满焦虑的早晨，有人愿意把那些“不太好意思问”“不知道问谁”的问题，一个一个回答完。
这或许就是医患之间，
最朴素也最珍贵的连接。
本文指导>>>肿瘤内科 | 易基群 主诊医师
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