男子饭后剧烈腹痛，竟是肠道“没血了”？幸亏……

肠系膜血管是供给我们全部小肠、大部分结肠血液的“生命管道”。一旦动脉栓塞、血栓、血管狭窄、血流灌注不足，肠道就会陷入缺血缺氧，医学称为肠系膜血运障碍（肠系膜缺血性疾病）。

肠道缺血进展迅速，严重时短时间即可发生肠黏膜坏死、肠穿孔、感染性休克，死亡率高，属于需要高度警惕的急腹症。

病例

肠道缺血，幸亏有高压氧“救场”

患者汤先生（化名）一月前莫名遭遇腹痛腹泻的困扰，每次进食过后，腹痛、腹泻症状还会明显加重，反复的不适严重影响日常起居。辗转就医后，汤先生在当地医院确诊为肠系膜缺血性病变，接诊医生建议接受高压氧治疗。

为定制更精准、个体化的高压氧诊疗方案，汤先生专程来到和祐医院神经内科求诊。入院后，科室团队完善一系列详细检查，逐一排查高压氧治疗相关禁忌。评估确认安全可行后，神经内科高压氧治疗团队正式为汤先生启动规范化高压氧疗程。

随着持续治疗推进，他腹痛腹泻的不适感逐步缓解。经过十余天有序治疗，所有不适症状完全消退，汤先生恢复良好，顺利康复出院。

高压氧对缺血肠道的作用

直接挽救缺氧肠组织

常压下，血浆溶解氧非常有限；1.8-2.0ATA压力下，血浆溶解氧提升数十倍，可以满足静息状态组织基础氧需求。在血管没有完全恢复灌注的窗口期，给肠平滑肌、肠上皮细胞“续命”，减少可逆损伤向肠坏死进展。

减轻“缺血-再灌注”损伤

抑制白细胞过度黏附浸润，清除部分有害氧自由基，减轻肠道水肿，保护肠黏膜紧密连接，降低肠道细菌、内毒素向血液移位，减少全身炎症反应风险。

促进损伤肠黏膜修复

间歇高氧环境可诱导血管生长因子释放，促进病灶周边侧支循环慢慢建立，帮助受损肠上皮修复愈合，尤其适合血管已经无法完全开通的慢性缺血患者。

减轻肠腔内胀气

高压环境可缩小肠腔内气体体积，有利于缓解缺血伴随的肠麻痹、腹胀，改善肠道蠕动恢复条件。

哪些情况适用高压氧疗？

1.早期肠系膜缺血，尚未发生全层肠坏死。

2.缺血性结肠炎。

3.肠系膜静脉血栓，保守或术后，残留肠道缺血损伤。

4.外科手术后，保留肠段存在缺血，希望促进肠黏膜修复。

5.慢性肠系膜缺血，血管无法完全支架/手术开通，改善肠道缺氧状态。

注意！

高压氧不能打通闭塞的大血管

肠系膜血运疾病病情凶险，急性发作时优先外科、介入解除血管梗阻。高压氧并不能打通闭塞的大血管，但可以借助高溶解氧的独特优势，挽救部分濒临受损肠组织、减轻再灌注伤害、促进肠黏膜修复，是综合治疗方案中极具价值的辅助手段。

是否实施高压氧，一定要多学科充分评估，把握好治疗时机，最大限度给与肠道必要的氧供，保住病变肠管。

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本文作者：吴仕波高压氧科主管技师

专业指导：金光神经内科主任医师

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