孕13产0…这一次，我们陪她等来了那声啼哭
-
典型案例
-
2026-09-24
凌晨一点，急诊平车的轮子碾过地砖，发出急促的声响。
车上坐着一位瘦小的孕妇，额头冒汗，全身疼得发抖，一只手死死护住肚子，另一只手攥着扶手，指节发白。
她叫小芳（化名），34岁，身高151cm，体重仅45kg。
裸露的皮肤上，遍布儿时鞭炮爆炸留下的烧伤瘢痕。
然而，比这些外在伤痕更沉重的，是病历上那一行字——
孕13产0。
这意味着，她怀孕过13次，却从未把一个孩子抱回家。
从2017年至今，她经历过12次妊娠丢失：多次中孕期无痛性流产，一次宫外孕，一次双胎妊娠因宫颈机能不全，在孕中期遗憾引产。
这一次，她第13次怀孕，在和祐医院产科团队的保胎治疗下，一路坚持到了孕晚期。而那个深夜，是她离终点最近的最后一关。
一个扎不紧的“口袋”
让12次怀孕成了遗憾
小芳之前的流产，大多发生在孕5到6个月。
没有剧烈腹痛，没有明显预兆，宫口却无声无息地打开，胎囊突出，最终保不住孩子。
医生告诉她，这是典型的宫颈机能不全。
正常的宫颈，像一只扎紧的袋口，在孕期保持闭合、有足够的长度和弹性，直到足月临产才会逐渐打开。而宫颈机能不全的女性，宫颈可能在孕中期无痛性地缩短、扩张，甚至胎囊膨出，最终导致流产。
宫颈机能不全（cervical incompetence，CI）：临床上常见的高危因素包括先天性因素，如子宫畸形、宫颈发育不良、苗勒管发育异常及结缔组织病等；以及获得性因素，如宫颈手术创伤（如宫颈锥切术）、机械性宫颈扩张及分娩性宫颈裂伤等。然而，大多数CI患者并未发现明确病因。
小芳有多次中孕期流产史，且2021年双胎妊娠时虽行宫颈环扎，仍因流产不可避免拆除缝线后流产，诊断明确。
这一次，和祐医院产科医生团队反复评估后，决定再做一次尝试：把口袋，再扎紧一次。
一根线
托起整个孕期的希望
本次妊娠，小芳自然受孕，孕早期顺利通过NT（1.4mm）、无创DNA（低风险）、系统超声（未见异常）。
孕20周，产科医生为她实施了宫颈环扎术：用一根不可吸收线，在宫颈内口水平做荷包缝合，把松弛的宫颈口重新扎紧，相当于给松弛的宫颈加了一道“安全绳”。
术后，小芳开始了严格的保胎生活——
✅定期超声监测宫颈长度和形态；
✅密切观察宫缩情况，必要时使用药物抑制宫缩
✅避免重体力劳动和长时间站立；
✅关注感染指标，预防上行感染；
✅保持大便通畅，减少腹腔压力。
整个孕期，她的体重从孕前BMI16.49增至19.73，营养状况良好，血压平稳，没有明显不适。
孕34周时，她因上呼吸道感染住院，期间出现频繁宫缩。考虑到继续保留环扎线可能造成宫颈裂伤甚至子宫破裂，医生果断拆除了缝线。拆线后，许多孕妈会在短时间内临产，但小芳没有——她继续稳稳地怀着宝宝，一天天向着足月靠近。
急诊夜
宫口开全，不到半小时宝宝出生
那天深夜，小芳无明显诱因出现规律下腹痛，间隔2到4分钟，持续近一分钟。没有破水，没有见红，胎动正常。她没有犹豫，立即拨打120，被迅速送入和祐医院急诊。
分诊护士第一时间通知产科。当值班医生赶到床旁检查时，发现宫口已经开全，胎头位置较低——宝宝已经进入第二产程，随时可能娩出。
对于宫颈机能不全且有环扎史的产妇，产程往往比普通产妇快得多。因为宫颈组织薄弱、支撑力差，一旦发动宫缩，扩张速度惊人。
医院立即启动急产应急预案——
🔜急诊开通绿色通道，车床直接送往产房；
🔜产科医生、助产士、新生儿科医生迅速到位；
🔜接生器械、新生儿复苏设备全部准备就绪；
🔜持续胎心监护，密切观察胎心变化；
🔜建立静脉通路，做好产后出血预防准备。
从急诊入院到宝宝出生，整个过程不到半小时。
随着一声响亮的啼哭，宝宝顺利娩出，Apgar评分良好。
小芳没有发生宫颈裂伤，产后出血量少，生命体征平稳。
当她颤抖着把宝宝搂进怀里时，泪水终于决堤。这一次，眼泪不是失去，是拥有。
为什么宫颈机能不全的孕妈妈
产程可能特别快？
这是因为宫颈机能不全的女性，宫颈组织往往比较薄弱、松弛，经过多次环扎和拆线后，宫颈支撑力进一步下降。一旦进入产程，宫颈扩张速度可能远超普通产妇。
因此，对于有宫颈机能不全史或环扎史的孕妈妈，临产后一定要尽快就医，不要等到宫缩密集才去医院。一旦出现规律宫缩、下腹痛、见红或阴道流液，应立即前往有产科急救能力的医院。
保胎成功，离不开这几件事
小芳的故事，是反复流产女性保胎成功的真实缩影。她的经历，也为同样处境的家庭提供了可借鉴的经验：
第一，明确诊断，及时干预
反复中孕期流产，要高度警惕宫颈机能不全，孕前或孕早期评估宫颈状态，必要时行预防性宫颈环扎。
第二，孕期严密监测
环扎术后并非一劳永逸，术后需定期超声监测宫颈长度，观察宫缩，及时处理感染、便秘等诱因。
第三，把握拆线时机
一般宫颈环扎线在孕37周或临产时拆除。若孕期出现宫缩频繁、感染等，需提前拆线，避免宫颈裂伤。
第四，临产后快速就医
宫颈机能不全者产程可能进展迅速，一旦临产，必须立即就医，为接生和新生儿抢救争取时间。
第五，多学科协作
从保胎到分娩，需要产科、超声科、新生儿科、麻醉科密切配合，才能在关键时刻保障母婴安全。
小芳这次虽属早产（孕36周+），但宝宝体重和孕周相符，肺部成熟度良好，结局令人欣慰。更重要的是，从保胎到急诊接生，团队协作紧密，没有耽误一分一秒。
写在最后
在产科病房里，小芳不是个例。还有太多妈妈，在保胎路上艰难前行——有的卧床数月，有的打针打到满手淤青，有的经历一次又一次失望，却依然选择相信医学，相信生命。
小芳身上的疤痕，是童年意外的印记；而心里那些失去的伤痕，或许需要一辈子去抚平。但今天，当她抱着那个小小的生命，所有伤痕都化作了力量。
宫颈机能不全并非不治之症，现代产科有成熟的保胎手段。找到专业的医院和医生，规范治疗，那些曾经失去过的孕妈妈，也可以等到属于自己宝宝的那声啼哭。
愿每一个为生命坚持的妈妈，都能被世界温柔以待。
愿每一次及时的接生，都能换来母子（女）平安。
本文作者>>>产科 | 欧阳源
本文指导>>>产科 | 何志晖（主任医师）
（因患者个体存在差异，治疗效果也因人而异，具体请咨询专业医生。）
