老年医学科

老年人一体多病、多脏器损害与老年综合征等复合共病，使老年人失能、衰弱、死亡及多重用药的风险增加、病情变得复杂。共病处理，不是将治疗疾病的方案简单叠加，而是围绕老年病的特殊性、多病共存、老年综合症及多重用药，开展连续的、全面的、个体化的诊治策略。

老年综合征是一组特有临床症候群的统称，并不是单一的疾病，随着年龄的增长发病 率和患病率会升高。对老年综合征（如阿尔茨海默病、痴呆、跌倒、肌肉减少、衰弱、视听觉下降等） 进行详细筛查与评估，针对评估结果开展个性化的干预方案，包括药物治疗和非药物治疗（运动康复、营养调理、心理治疗和社会支持等）。

老龄化特殊病症指的是由于器官组织的结构与功能发生老化、适应力减退、机体免疫 功能下降而导致的疾病，以“三高两病”为典型；如老年高血压病、老年冠心病、老年糖尿病、老年恶性肿瘤、老年性变性骨关节病、老年性慢性支气管炎、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤搔痒症、老年肺炎等。
老年医学科团队熟悉老年人生理特点与老年疾病的特殊性，立足组织器官退化的基础，为患者制定精准个体化诊疗方案，并已形成较完善的慢病诊疗与综合管理机制。

老年患者常常多种慢性病共存，单病指南的作用有限，甚至相互矛盾。因此要采用连 续、全面、个体化的诊治模式。常见复合共病如下：
1. 单一疾病并发多系统、多脏器损害；如糖尿病发展后期，并发心脏病、脑卒中及肾脏功能损害及外周动脉狭窄等。
2. 多种原因或与相关疾病叠合，诱发某一组疾病。如由“三高”（高血压、糖尿病、高脂血症）和肥胖叠合引发动脉粥样硬化性血管病等。
3. 一体多病复合存在，如既有肿瘤又有睡眠障碍、焦虑、前列腺肥大等复杂疾病。

以心肺联合康复为特色，联合心理、中医、营养科支持，辅助压疮、疼痛、痉挛处理，尽可能恢复年迈体衰者及因伤病致残的老年人日常生活能力，减少发生久病卧床和老年性痴呆的概率。

1. 加强全程预防。老年慢病病理变化常具有退行性、不可逆性，严重者可引起功能 障碍而导致死亡。
2. 建立健康生活方式。鼓励老年人选择健康的生活方式，减少慢病危险因素，强调个人是自我健康管理的第一责任人。
3. 危险因素预防管理。以社区为单位，加强普查、筛查工作，定期进行身体检查，做到早发现、早治疗。
4. 慢性病的临床管理。临床一般由医院治疗和社区家庭康复两个阶段组成，临床医护人员对老年慢病患者进行个体化及规范化治疗，加强对患者心理方面的教育和干预；社区家庭康复包括社区、养护机构及家庭，是通过社区定期随访、养护机构提供社区康复、家庭以心理支持，全方位守护老人。