女子颅内动/静脉“齐现致命风险”，要两次手术？1次搞定！

在脑血管疾病中，颅内动脉瘤堪称颅内“不定时炸弹”，随时有破裂出血、危及生命的风险；而颅内静脉窦狭窄多隐匿发病，常以长期波动性耳鸣、颅内憋胀、脑供血异常为主要表现，两种病变共存的病例临床极为少见，病情复杂、诊疗难度极高。

近期，我院神经外科团队凭借精湛的微创介入技术、完善的术前多维度评估，成功为一名颅内动脉瘤合并静脉窦狭窄复杂患者，实施一站式动静脉同期支架植入术，单次手术同步解决动脉高危隐患与静脉回流障碍，规避二次手术创伤。

患者在常规体检中查出颅内动脉瘤。看似无症状的病灶，实则暗藏破裂出血的致命隐患。在详细追问病史、系统筛查中，神经外科李宝民教授捕捉到患者长期反复搏动性耳鸣的核心症状，经进一步影像检查证实：患者同时合并颅内静脉窦狭窄。

这也解释了患者长期耳鸣、脑部憋胀不适的根源：静脉窦狭窄导致颅内静脉回流受阻、颅内压慢性增高，进而引发持续性耳鸣、脑部闷胀、脑循环紊乱，严重时可进展为视力下降、剧烈头痛，甚至颅内出血。

动脉瘤（动脉出血性风险）+静脉窦狭窄（静脉回流障碍性病变）双重病变叠加，病情复杂且矛盾：传统治疗方案多为分期手术，先处理动脉瘤、再择期矫正静脉窦狭窄，患者需承受两次全麻、两次介入手术的创伤，风险较高，花费更多。同时术后恢复周期长，其间随时可能出现动脉瘤破裂、病情进展等突发意外。

为最大程度减轻患者创伤、规避分期手术风险、缩短康复周期，李宝民教授团队开展多学科综合评估，反复论证手术方案、细化术中风险预案，最终决定实施一站式动静脉同期支架植入微创手术。

术前团队联合放射科精准完成影像学检查、血管流速评估、颅内压监测、凝血功能筛查等全套检查，精准定位动脉瘤大小、形态、位置及静脉窦狭窄部位、狭窄程度，明确手术入路与支架型号，排查术中出血、血栓、血管痉挛等潜在风险，为手术安全筑牢防线。

术中精准完成：

✅ 动脉内血流导向装置成形，隔绝颅内动脉瘤，彻底消除破裂出血风险。

✅ 静脉窦支架扩张成形，即刻恢复颅内静脉正常回流，消除搏动性耳鸣。

一次手术，同步解决动脉病变+静脉病变，杜绝二次手术损伤，最大程度保障患者安全与疗效。

术后患者恢复顺利，长期搏动性耳鸣基本消失，脑部憋胀、沉重感明显缓解，颅内血流循环通畅，无并发症发生。

颅内动脉瘤+静脉窦狭窄一站式动静脉双支架同期治疗，不仅打破了传统分期手术的局限，更体现了我院在复杂、复合型脑血管疾病诊疗中，精准评估、个体化定制、微创高效、安全稳妥的核心优势。

李宝民教授提醒，若长期耳鸣，反复治疗效果不佳，应当警惕颅内血管病变，及时前往神经外科就诊，完善脑血管相关检查，做到早识别、早诊断、早干预。如今随着神经介入技术不断发展，很多复杂颅内血管病变，可以通过微创介入手术得到有效处理。

本文作者：王旭 神经外科医生

专业指导：李宝民 主任医师、教授、神经介入科主任