多学科诊疗MDT护航，和祐医院成功完成高风险高难度前列腺手术

据新华网报道，50岁以上男性中约有40%-50%的人面临前列腺增生的挑战，而这一比例在80岁以上男性中更是攀升至90%左右。前列腺增生不仅会引发夜尿频繁、尿急难忍、排尿不畅，还可能带来一系列严重并发症，威胁老年男性的生命质量与安全。

83岁的郑叔叔近半年来经历了尿频、尿急、排尿困难、一夜间起床次数增多。一个月前，他突然出现大量血尿，膀胱剧烈疼痛，家人紧急将其送往附近医院。

经过一系列检查，医生发现郑叔叔的膀胱充满了血块，他还患有右肾结石、双肾囊肿、前列腺增生伴钙化等多种疾病。更令人担忧的是，他的胸主动脉下段出现了局部瘤样扩张，并有附壁血栓形成，全身多处大血管也出现了硬化和血栓的迹象。此外，郑叔叔还患有高血压、糖尿病，并且血小板计数951×10^9/L，是正常值的三倍多。由于他长期服用铝镁匹林（一种防止血液凝固的药物），这增加了术中和术后出血的风险。考虑到郑叔叔的身体状况和手术风险，外院医生建议其暂停服用铝镁匹林，并采取了留置导尿、持续膀胱冲洗、抗感染等措施，虽然血尿情况有所好转，但膀胱疼痛仍然不能缓解。

近日，郑叔叔家人在周六下午带着他来到和祐医院寻求进一步治疗，刚入院时，郑叔叔膀胱疼痛难忍，根本无法站立。泌尿外科主任谢克基教授带领团队迅速评估患者状况，完善相关检查后，认为郑叔叔出血量一直在增加，若不进行及时手术干预，可能危及其性命。考虑其病情紧急复杂，手术风险大，患者入院两小时后，泌尿外科紧急启动多学科会诊（MDT）。

郑叔叔长期服用的铝镁匹林虽然预防动脉血栓形成，却增加了前列腺手术术后出血的风险，进而引起持续血尿和膀胱疼痛。面对是否进行手术的抉择，医疗团队面临一个难题：停药可以减少术中出血风险，但可能导致急性器官动脉栓塞而危及生命，抢救成功率低；若继续用药预防栓塞，那前列腺出血问题得不到有效控制。

经过泌尿外科、麻醉科、呼吸内科、心内科、神经内科、神经外科、介入科、ICU和医务部等多科室讨论，最终达成共识：尽管手术难度和风险很大，术中可能出现出血不止等各种严重并发症，但手术是患者获得治愈的唯一可能方法。考虑停用抗凝药物会造成肺栓塞、脑栓塞或者心梗的风险，建议泌尿外科医疗团队在围手术期不要停止抗凝治疗。

在与患者及家属充分沟通，取得其同意及支持后，入院仅5个小时，泌尿外科即为郑叔叔实施了急诊经尿道前列腺电切术。术中发现，郑叔叔的前列腺增生严重，已明显压迫尿道，表面血管怒张，极易出血。医生们通过精细操作和充分止血，成功切除了约60克的前列腺组织，术中出血少，手术一切顺利。

手术后充分止血、尿道通畅

术后第一天，郑大爷能下床走路，并逐渐停止膀胱冲洗，膀胱疼痛和血尿症状逐渐减轻直至消失，排尿功能恢复正常。术后10天，郑叔叔便康复出院。为感谢医护团队的精湛医术和悉心照顾，郑叔叔家人还特意送来锦旗表示感谢。

前列腺增生是老年男性常见的健康挑战，早期发现、密切观察和治疗至关重要。谢克基主任指出，忽视早期症状可能导致更严重健康问题，包括膀胱功能损害、结石、肾积水、尿路感染、前列腺出血，甚至尿潴留等并发症，严重威胁老年患者的生活质量和寿命。幸运的是，早期阶段的药物治疗通常能有效缓解症状，降低发生尿潴留和需要手术的风险。当疾病进展到严重影响日常生活或伴有并发症时，手术治疗成为必要的选择。

医疗技术的进步使前列腺微创手术成为治疗严重前列腺增生的有效手段，创伤小、恢复快，能显著改善排尿症状，提升生活质量。在经验丰富的手术团队的精心操作下，手术的安全性和有效性得到了保证，帮助老年患者重拾排尿舒畅生活。