MDT为他定制“三重方案”，胶质母细胞瘤术后9个月，他交出一份“稳定”答卷

很多胶质母细胞瘤患者和家属都会问：既然肿瘤已经切除了，为什么还要做放疗、化疗？

这是因为，胶质母细胞瘤并不像一些边界清楚的良性肿瘤。它常常呈浸润性生长，肿瘤细胞可能沿着脑组织向周围扩散。即使术后影像看起来切除较完整，也仍可能存在肉眼和影像难以识别的微小残留病灶。

因此，对于胶质母细胞瘤患者，术后治疗非常重要。医生需要结合患者年龄、身体状况、手术切除程度、病理类型、分子检测结果等因素，制定个体化治疗方案。

接诊后，和祐迅速启动多学科协作诊疗模式。

由和祐肿瘤医学中心主任、放疗科陆嘉德教授牵头，联合放疗科、神经外科、肿瘤内科、影像科、病理科等多学科专家，对李先生的手术记录、术前术后影像、病理结果和分子检测报告进行系统评估。

神经外科团队认为，李先生肿瘤切除较为理想，为后续治疗创造了较好条件。放疗科团队重点评估术后瘤床范围、亚临床病灶、潜在高危区域以及周围重要脑功能区。由于病灶位于左侧额顶叶区域，毗邻功能相关脑区，放疗既要保证足够剂量覆盖肿瘤相关区域，又要尽量保护正常脑组织。在放疗的同时可考虑配合肿瘤电场治疗以进一步增强疗效。

肿瘤内科团队结合分子检测结果，特别关注到MGMT启动子甲基化阳性。这一结果提示患者可能对替莫唑胺治疗更敏感，因此同步放化疗及后续辅助化疗具有重要意义。

经过充分讨论，MDT团队最终为李先生制定了个体化综合治疗方案：术后精准放疗联合替莫唑胺同步化疗，后续继续替莫唑胺辅助化疗，并配合肿瘤电场治疗。

这套方案并不是简单地“叠加治疗”，而是在充分评估患者病情基础上，将精准放疗、系统药物治疗、肿瘤电场治疗和全程管理有机整合，尽可能提高疾病控制效果，同时兼顾安全性和生活质量。

2025年10月，李先生在和祐正式开始同步放化疗。

放疗前，医生、物理师和技术团队反复比对术前术后影像，结合手术区域、病理特点和复发风险，对放疗靶区进行精细勾画。对于胶质母细胞瘤放疗来说，靶区勾画非常关键：范围过小，可能遗漏潜在高危区域；范围过大，又可能增加正常脑组织损伤的风险。

因此，精准放疗的核心，并不是单纯“把剂量打上去”，而是在充分评估风险的基础上，把合适剂量尽可能准确地送到需要治疗的区域，同时最大限度保护正常脑组织。

治疗过程中，李先生每次放疗前都接受影像验证，确保治疗位置准确。与此同时，他每日口服替莫唑胺进行同步化疗，以增强对肿瘤细胞的控制。整个治疗过程中，医护团队持续关注他的神经功能、血象变化、精神及心理状态，及时给予支持处理。李先生整体耐受良好，治疗按计划顺利推进。

在同步放化疗期间，李先生同时接受肿瘤电场治疗。

肿瘤电场治疗是一种无创的物理治疗方式。它通过贴敷在头部的电极贴片，产生特定频率的交变电场，干扰肿瘤细胞有丝分裂过程，从而抑制肿瘤细胞增殖。对于部分胶质母细胞瘤患者，肿瘤电场治疗已经成为综合治疗中的重要选择之一。

为了让治疗更加精准，和祐团队根据李先生的核磁共振影像，明确肿瘤原发位置、术后瘤床范围及高风险区域，并为他制定个体化贴片方案。

电场治疗不仅需要设备，更需要长期坚持和细致管理。患者每天佩戴时间、贴片位置、皮肤状态、日常护理，都会影响治疗体验和依从性。为此，和祐建立了相应的护理支持流程，从设备佩戴、电极贴片更换、皮肤护理到日常生活指导，为患者提供全程协助。

刚开始佩戴时，李先生也曾感到不适应。护理团队一遍遍帮助他调整贴片位置，指导他保护头皮、观察皮肤变化，并耐心讲解日常注意事项。慢慢地，他适应了这种“带着新武器生活”的节奏。治疗期间，他仍然可以在病区散步、阅读、和家人视频通话。对他来说，治疗不再只是等待，而是重新参与生活、积极面对疾病的过程。

2025年11月底，李先生顺利完成同步放化疗。此后，他继续按照计划接受替莫唑胺辅助化疗，并持续进行肿瘤电场治疗。

对于胶质母细胞瘤患者来说，同步放化疗结束并不意味着治疗结束。后续辅助治疗、肿瘤电场治疗、规律复查和长期管理，都是争取疾病持续控制的重要环节。

在这一过程中，和祐团队持续关注李先生的影像变化、治疗耐受、血象指标、皮肤护理、神经功能恢复和日常生活状态，根据治疗进程进行全程管理。

2026年5月24日，李先生进行头颅MRI平扫+DWI+增强薄层扫描。复查结果显示：肿瘤控制良好，无复发征象。 同时没有出现明显的后遗症，生活状态良好，可以说与病前几乎没有差异。

这意味着，在持续规范治疗和全程管理过程中，李先生的病情控制稳定，未见明确复发进展迹象。

对李先生和家属来说，这样的复查结果，不只是影像报告上的“稳定”，更是一份继续坚持治疗的信心。更重要的是，经过数月综合治疗，他的右侧肢体无力症状较前改善，日常活动能力逐步恢复。一家人也从最初的焦虑、恐惧，逐渐转向积极配合治疗、规律复查和长期管理。

李先生的经历提醒我们：胶质母细胞瘤治疗不能只看一个环节。

手术很重要，但手术后并不代表治疗结束；放疗很重要，但需要精准计划和严格执行；药物治疗很重要，但需要结合病理和分子检测结果；肿瘤电场治疗等新技术很重要，但需要合适患者、规范使用和长期管理。而这些治疗选择的背后，更需要一个多学科团队共同判断、共同协作。

和祐肿瘤医学中心主任陆嘉德教授表示：“每一位胶质母细胞瘤患者的病情都不完全相同。治疗不是简单地套用方案，而是要根据肿瘤类型、分子特征、手术情况、患者身体状态和生活需求，制定真正适合他的综合治疗路径。精准治疗的核心，不只是技术先进，更是把合适的技术，在合适的时间，用到合适的患者身上。”

在和祐，我们希望通过李先生的治疗故事，让更多患者和家属看到：面对胶质母细胞瘤，害怕和迷茫很正常，但更重要的是尽早进入规范诊疗路径，找到适合自己的综合治疗方案。

一次稳定的复查，是信心的开始；

一段持续的治疗，是希望的延续；

一个多学科团队，是患者面对疾病时更有底气的支撑。

精准治疗，和祐有方案。

本文指导>>>肿瘤医学中心放疗科 杨婧（副主任医师）

（因患者个体存在差异，治疗效果也因人而异，具体请咨询专业医生）

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