25cm肉瘤包绕髂血管、浸润输尿管，多学科5小时“拆弹”
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典型案例
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2026-08-20
“跑遍多家医院都不收，以为没希望了。没想到在这里，医生愿意接，还把手术做成了。”
近日，60 岁的刘女士（化名）在和祐医院妇科团队全力救治下，顺利切除盆腔 25cm 巨大子宫肉瘤，术后一周康复出院，一家人难掩激动。
术前腹部突出似足月孕妇
术后缝合后腹部状态
忽视肌瘤拖成危重肉瘤，全身脏器被肿瘤挤压侵蚀
10 个月前，刘女士查出子宫肿物，超声提示肌瘤（大小5cm），选择中药保守治疗，未定期复查。不料肿物持续疯长，渐渐引发腹部剧烈胀痛、呼吸困难、排便受阻，连正常平躺都做不到。
前往家附近医院全面检查后，结果令人揪心：
· 盆腔巨大包块达25cm，紧紧包绕左侧髂外动脉，血管内形成瘤栓；
· 肿瘤压迫双侧输尿管，造成双肾积水、肾功能持续衰退；
· 肿物与肠管、输尿管、髂血管紧密粘连，边界完全不清。
穿刺病理确诊子宫肉瘤，属于恶性程度极高的妇科肿瘤。医院建议先药物缩小病灶，但规范化疗三个月，肿瘤丝毫未缩小，病情持续加重。
影像结果显示肿物位置及大小
辗转求医屡屡碰壁，全家陷入绝望
年仅60岁的刘女士，放心不下尚未成家的儿子，不愿就此放弃。一家人奔走各大医院，却均被告知手术风险极高、难度过大，没有有效治疗方案。
巨大肿瘤日夜折磨身体，吃喝、大小便、睡眠全部受影响，生活质量近乎归零，全家人濒临崩溃。经亲戚多方推荐，抱着最后一丝希望，刘女士来到和祐医院妇科，找到陈建国主任团队。
九大学科 MDT 会诊，定下救命方案
入院后详细检查显示，患者不仅肿瘤危重，还合并心肺、肾功能损伤，病情复杂至极。陈建国主任当天立刻启动院级多学科联合会诊，集结妇科、泌尿外科、普外科、肾内科、心内科、麻醉科、肿瘤内科、放射科、病理科九大科室专家共同研判。
专家团一致分析：患者虽存在远处转移，但巨大肿瘤持续压迫重要脏器，脏器功能持续衰竭，保守治疗已无效果，手术减瘤是当下较优解。
家属多次求医被拒，得知我院团队有同类复杂肿瘤救治经验，毅然选择信任医生。
“我们不是神，但我们愿意和患者一起拼一次。”
陈建国主任说，“哪怕只有一线生机，也要尽全力去搏。”
病例研讨，输出综合专业手术方案
5小时高难度手术，精准拆弹保全全部脏器
入院第三天，全套术前评估完成，手术正式开展。
这注定是一场硬仗——
第一关：肾功能保护
术前，泌尿外科徐勋主任团队先行输尿管支架置入，缓解肿瘤压迫导致的肾功能障碍。然而，由于肿瘤压迫严重，一侧输尿管口无法明示，只能先切除部分肿瘤后，在直视下精准放置支架。
第二关：肿瘤剥离
陈建国主任团队采用“卷地毯”式切除法，沿双侧输尿管表面逐步分离肿物与腹膜，小心翼翼地将巨大肿瘤从肠管、血管、输尿管之间“剥离”。
第三关：血管保卫战
术中发现，左侧子宫动静脉已被肿瘤浸润、血管闭塞。肿瘤紧紧包绕左侧髂内、髂外血管，稍有不慎就是大出血。团队精准分离、缝扎止血，在保护重要血管的前提下，切除子宫双附件及左侧盆腔肿瘤。
5个小时后，手术顺利结束。过程中生命体征平稳，麻醉满意，无正常器官损伤。术后顺利复苏。
当刘女士被推出手术室，听到 “手术顺利” 的那一刻，她的丈夫当场红了眼眶，激动落泪。
妇科团队手术中
一周顺利康复出院，医者仁心点亮绝境希望
术后在医护精细化照料下，仅7天时间，刘女士排尿、排便恢复正常，伤口愈合良好，持续压迫身体的巨大病灶彻底解除，压在全家心头的大石终于落地。出院时，家属连连称赞和祐医院过硬的医疗技术与暖心诊疗服务。
手术并非终点，而是系统治疗的新起点。术后病理及基因检测结果已明确，为后续精准治疗提供了关键依据。刘女士即将转入肿瘤内科，接受规范化疗及靶向/免疫等综合治疗，以最大限度控制残留病灶和远处转移，延续这场生命接力。全家人也满心期盼着后续治疗一切顺利。
专家解读
为什么这个病例如此棘手？
子宫内膜间质肉瘤是一种罕见的妇科恶性肿瘤，占所有子宫肉瘤的10%-15%。其特点包括：
▪ 恶性程度高：容易局部浸润和远处转移
▪ 早期症状隐匿：常表现为月经异常或盆腔包块，易被误诊为子宫肌瘤
▪ 对化疗不敏感：部分患者化疗效果欠佳
▪ 手术难度大：晚期患者肿瘤常侵犯周围重要脏器
刘女士的案例之所以棘手，在于肿瘤已处于晚期：不仅盆腔局部广泛浸润（包绕髂血管、输尿管、肠管），还伴有双肺多发转移。在这种情况下，手术风险极高，但不手术，患者将因肿瘤压迫导致肾功能衰竭、肠梗阻等并发症，生活质量极差，生存期有限。
陈建国主任表示：“对于这类晚期、治疗未控的患者，多学科协作（MDT）是关键。 我们集合了9个科室的力量，从术前评估、术中配合到术后管理，每一个环节都经过精密设计。同时，患者的信任和配合也是成功的重要因素。”
给所有女性的一封信
✅ 子宫肌瘤≠无害，定期复查很重要
刘女士最初以为是“普通的子宫肌瘤”，选择了中药保守治疗。虽然大多数子宫肌瘤是良性的，但任何盆腔包块都需要定期复查，观察其变化。如果肿物短期内迅速增大，务必警惕恶变可能。
✅ 出现异常症状，及时就医
腹部胀痛、排便困难、尿频尿急、月经异常……这些看似“小问题”，可能是身体发出的求救信号。不要拖延，不要自行用药掩盖症状。
✅ 晚期不等于绝望，MDT带来新希望
即使被多家医院“婉拒”，也不意味着没有治疗价值。随着医学技术的发展，多学科协作诊疗（MDT）能为复杂病例制定个体化方案，创造更多可能。
✅ 信任与坚持，是医患共同的武器
刘女士和家人的坚持，与和祐妇科医疗团队的全力以赴，共同书写了这个“奇迹”。医学有边界，但医患之间的信任与协作，可以拓展这个边界。
本文作者>>>妇科 | 王军陶
本文指导>>>妇科 | 陈建国（主任医师），杨小梅（主任医师）
（因患者个体存在差异，治疗效果也因人而异，具体请咨询专业医生。）
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